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目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对单侧输尿管不全梗阻所致积水肾肾功能评估中的价值。评价MSCT灌注成像在单侧输尿管不全梗阻解除后积水肾肾功能恢复评价中的价值。资料和方法选用30只成年雄性新西兰大白兔,8周龄以上,体重2.0-3.0Kg。随机选取6只作为对照组,将其余24只制作左侧输尿管不全梗阻模型,分别于梗阻后1周、3周、5周和7周时随机选取6只(分别称1周组、3周组、5周组和7把周组)行MSCT灌注扫描和单光子正电子发射计算机体层成像(SPECT)检查。随即解除1周组、3周组和5周组输尿管梗阻,在同样条件下饲养2个月后再次行MSCT检查,分别观测皮髓质于的BF和BV值。每组各时间段检查后各处死一只制作病理标本,观察其病理改变。结果(1)随着梗阻时间延长,积水肾皮质、髓质各自的BF、BV值持续下降,各组间比较均有显著性差异(P<0.05)。肾小球滤过率降低,且与核素测定的结果是平行的。对照组皮髓质各自的MTT、PS值与梗阻1周、3周时相比均无显著性差异(P>0.05),与梗阻5周、7周时相比均有显著性差异(P<0.05),且梗阻随时间延长呈逐渐下降趋势。梗阻解除后,梗阻1周组左肾皮、髓质的BF、BV较梗阻解除前均有明显上升(P<0.05),与对照组间无显著性差异(P>0.05)。梗阻3周组在梗阻解除后,其左肾皮、髓质BF、BV与梗阻解除前差异无显著性。梗阻5周组在梗阻解除后,左肾皮、髓质的BF、BV轻度下降,与梗阻解除前比有显著性差异(P>0.05)。(2)肉眼观测,随着梗阻时间延长,肾表面由红变成红白相间,积水肾皮质髓质逐渐变薄。光镜下,肾小管明显扩张,萎缩,间质纤维组织增生并逐渐加重,随时间延长,逐渐加重,梗阻解除后病理改变也越重。结论输尿管不全梗阻后,积水肾皮质、髓质MSCT灌注成像参数BF、BV持续下降,与核医学对肾功能的检测结果一致。MTT和PS值的变化可能与积水肾脏纤维化的程度有关。MSCT灌注成像不仅能提供肾脏形态学信息而且能提供功能状态信息,为积水肾脏功能评价提供了新的检测手段,对梗阻解除后积水肾肾功能恢复的预测有一定价值。