【摘 要】
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背景及目的: 急诊接诊的患者中,危重症患者有着较高的比例,这些危重患者的年龄跨度广,致病因素各不相同,基础疾病情况千差万别,但都存在一些共通的特点,如生命体征不稳定、需要高
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背景及目的: 急诊接诊的患者中,危重症患者有着较高的比例,这些危重患者的年龄跨度广,致病因素各不相同,基础疾病情况千差万别,但都存在一些共通的特点,如生命体征不稳定、需要高级生命支持以及不良预后率(死亡、残疾、植物状态)高等,如何对这类患者的病情危重程度进行评估,一直是一线临床医生关注的问题。目前APACHE II评分系统因其简单可靠、可以预计患者的住院死亡率等优点,逐渐成为了ICU中最常用的危重症评分系统,国内不断有临床医生及学者对其进行研究,验证其有效性,或进一步发掘在临床工作中的应用范围。该评分系统已在长期应用中证实了其实用性及可靠性,但对于其与危重患者入院后早期发生恶性心律失常、心跳骤停等严重心血管不良事件比率及死亡率上的相关性则较少有人研究,本研究拟通过回顾性分析ICU患者的APACHE II评分、是否在入院早期行心肺复苏术、是否在入院早期死亡等资料,探讨应用APACHE II评分对患者入院早期的病情进行评估的可行性,为制定患者的治疗策略提供参考依据。 对象及方法: 本研究选取所有2015年8月1日至2016年10月12日由急诊收入汕头大学医学院第一附属医院ICU患者,共计235例。对这些患者分别统计其性别、年龄、APACHE II评分、是否在急诊行心肺复苏术,是否在入院24小时内、72小时内出现需要再次心肺复苏的情况,入院24小时、72小时内的死亡率。所得结果采用采用SSPS 23.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用例数描述,两组计数资料之间的比较分析采用卡方检验,如有项目例数不足则采用Fisher检验,P<0.05表示差异有统计学意义,2组计量资料样本均数之间采用方差分析,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果: 1.入院24、72小时内出现需要心肺复苏的患者的APACHE II评分与其它患者 APACHE II评分差异有统计学意义(P=0.000);26分可作为区分不需要心肺复苏患者的最佳截断点,38分时可作为区分需要心肺复苏患者的最佳截断点。 2.入院24、72小时内死亡的患者的APACHE II评分与其它患者APACHE II评分差异有统计学意义(P=0.000),24分可作为区分死亡患者的最佳截断点,37分时可作为区分存活患者的最佳截断点。 3.入院前是否需行心肺复苏的患者之间APACHE II评分差异有统计学意义(P=0.044),入院前是否需行心肺复苏与入院后24小时内是否再次出现心肺复苏之间不存在相关性(P=0.081),与入院后72小时内是否再次出现心肺复苏之间存在相关性(P=0.048),入院前是否需行心肺复苏与入院后24小时内及72小时内是否暂时存活之间均存在相关性(P=0.015)。 结论: 1.APACHE II评分对评估患者在入院早期(24或72小时内)内的是否会出现需要心肺复苏的情况及存活率上有较好的诊断价值。 2.入院前是否行心肺复苏可作为评估患者入院早期(24或72小时内)死亡率和72小时内是否出现会再出需要心肺复苏的情况的一个指标。
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