祛腐生肌法是中医外科治疗大法之一,对于体表溃疡而言,其存在着“瘀腐夹杂”“瘀脓不尽”的情况,中医认为“瘀不去则新不生”,“大凡痈疽疮肿溃后,若有腐肉凝滞者,必取之,乃推陈致新之意。”针对这种情况,在促进体表溃疡创面的愈合上,我们应先祛腐再生肌。生肌红粉膏作为祛腐生肌法的代表方,是广安门医院肛肠科老一辈专家们根据传统古籍记载结合多年临床经验选用传统古方生肌玉红膏加适量红粉研制而成,对肛瘘、肛周脓肿术后等慢性体表溃疡患者换药治疗,取得了良好的临床效果。本研究旨在此丰富临床经验及前期对生肌玉红膏、生肌红粉膏研究的基础上进行研究。通过临床与实验两部分,对祛腐生肌法的“祛腐”、“生肌”疗效进行评估,并对其机理进行初步研究。临床研究目的:观察祛腐生肌法的临床疗效及其安全性。方法:选择40例肛周脓肿、肛瘘术后患者,随机分成生肌红粉膏、生肌玉红膏两组,每组各20例。通过观察术后不同时期创面愈合率、腐肉脱落天数、创面分泌物多少及PH值测定、创面颜色改变、创面愈合时间、治疗前后肝肾功能变化以及有无出现不良反应等总结出祛腐生肌法临床疗效及其安全性。结果:生肌红粉膏组愈合时间与生肌玉红膏组比较没有显著性差异(P＞0.05),但快于生肌玉红膏组。且其腐肉脱落时间、新生上皮出现时间均较生肌玉红膏组时间短。同时生肌红粉膏组在3-7天左右对创面有明显酸化作用,与生肌玉红膏组比较有显著性差异(P＜0.05)。两者均未发生不良反应。结论:对于肛周脓肿、肛瘘术后等体表溃疡性创面而言,应用生肌红粉膏换药优于比单纯使用生肌玉红膏。且红粉一定浓度短时间内使用是安全可靠的。实验研究目的:观察祛腐生肌法的作用机理,对祛腐生肌法促进创面愈合的作用机理做初步研究。方法:实验分为三组,生肌红粉膏组、生肌玉红膏组及凡士林组,按照付小兵改良法制成家兔创伤感染性溃疡模型,通过对比观察创面分泌物中PH值测定、蛋白含量测定及各个阶段创面面积减小率,药物对巨噬细胞的激活作用,以探讨祛腐生肌法促进创面愈合的作用机理。结果:生肌红粉膏组具有明显抗感染作用,并能在一定程度上酸化创面,提高创面蛋白含量,从而达到加快创面愈合的目的。结论:祛腐生肌法可能通过酸化创面、提高创面蛋白含量、增强抗感染作用,达到促进创面快速愈合的目的。本课题通过临床和实验两部分,为祛腐生肌法促进创面愈合的临床疗效、作用机理、以及其安全性使用,提供了一定的科学依据。