原因不明性复发性流产免疫治疗临床分析

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目的:比较传统疗法的黄体酮+HCG,淋巴细胞主动免疫联合黄体酮+HCG及静脉注射免疫球蛋白被动免疫联合疗法+HCG治疗URSA的疗效。探讨临床实用的方案。方法:收集2008年1月至2011年8月就诊的212例原因不明复发性流产、确诊为抗丈夫淋巴细胞抗体缺乏的患者作为研究对象。第一组传统法治疗组:黄体酮+绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,第二组被动免疫联合传统法治疗组:静脉注射免疫球蛋白+黄体酮+HCG治疗:小剂量静脉注射免疫球蛋白,于孕前、孕后对患者行静脉滴注,使之产生被动免疫联合常规疗法治疗。第三组主动免疫联合传统法治疗组:淋巴细胞+黄体酮+HCG,取其丈夫或无关第三方(无免疫排斥的)外周静脉血,分离淋巴细胞后于孕前、孕后皮下注射于患者前臂,使之产生主动免疫联合常规疗法治疗,观察其妊娠至16周的结果。结果:传统治疗组76例,妊娠22例,(成功率28.9%),被动免疫联合疗法70例,妊娠36例,(成功率51.4%),主动免疫联合疗法66例,妊娠48例,(成功率72.7%)。主动免疫联合HCG治疗组妊娠成功率显著高于被动免疫联合HCG疗组和黄体酮+HCG治疗组,统计学分析差异有显著性(P<0.05);丈夫淋巴细胞与无关第三方淋巴细胞主动免疫治疗妊娠成功率差异无显著性,(P>0.05);主动免疫LC联合HCG治疗后,抗丈夫淋巴细胞抗体转阳性者再次妊娠成功率显著高于抗丈夫淋巴细胞抗体仍阴性者,统计学分析差异有显著性(P<0.05)。结论:主动免疫联合传统法(淋巴细胞+黄体酮+HCG)治疗URSA妊娠成功率高,优于传统法及被动免疫联合传统法(免疫球蛋白+黄体酮+HCG)疗法。主动免疫联合传统法(淋巴细胞+黄体酮+HCG)治疗抗丈夫淋巴细胞抗体缺乏的URSA简单可行,临床疗效安全可靠,值得在临床治疗中推广应用。
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