急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)与心房颤动(Atrial fibrillation,AF)存在诸多相同的危险因素(如年龄、肥胖、糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等),在临床过程中我们常常会遇到急性冠脉综合征合并房颤的患者,这类患者具有病情复杂,治疗矛盾多的特点,对其进行治疗时需全面评估其出血及缺血性卒中、支架内血栓形成的风险。血栓形成是造成急性冠脉综合征不良事件发生的始作俑者,常可造成患者心脏急性事件甚至死亡等严重事件的发生。对发生急性冠脉综合征的患者,往往需进行溶栓或者介入手术等手段进行血管再通,以挽救心肌,而后仍需长期抗血小板治疗以减少不良心血管事件的发生,如:再次心绞痛、心肌梗死、猝死等。对于房颤患者需要口服抗凝剂(oral anticoagulant,OAC)以减少缺血性卒中等不良事件的发生,而急性冠脉综合征合并房颤的患者,通常需联用抗血小板药物,因此,患者出血(包括消化道及颅内出血等)的风险大大增加,但两种治疗缺一不可,我们该如何平衡抗栓治疗的获益与风险,使患者获得最大益处呢?近年来,新型P2Y12受体抑制剂(如替格瑞洛、普拉格雷)及新型口服抗凝药物(new oral anticoagulants,NOAC)的出现为抗栓治疗提供了更多的选择路径。且已经逐渐证实新型P2Y12受体抑制剂、NOAC分别在ACS、AF患者中取得的临床获益优于氯吡格雷、华法林,并被最近更新的急性冠脉综合征患者管理及房颤卒中预防的相关指南所推荐,然而,使用这种新型抗凝药物可使患者出血风险增加,这使得急性冠脉综合征合并房颤患者的抗栓治疗变得更为矛盾。现就ACS合并AF患者的抗栓治疗进展做一综述。