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背景精神分裂症是一种十分复杂、临床表现异质性、病因病理机制未明的重性精神障碍。不同的患者可表现为阳性症状、阴性症状、认知障碍、情感障碍等不同症状。其中,精神分裂症患者的认知损害越来越受到重视。认知损害包括记忆力、注意力、执行功能、处理速度和语言等方面认知领域的异常,导致患者认知功能残疾,给患者及其家庭和社会都带来很大的经济负担。近年来,研究者们对谷氨酸能神经传递在精神疾病的病理生理作用方面已经取得了重大进展,特别是在精神分裂症中,但谷氨酸能药物是否可以有效地缓解或治疗精神分裂症仍然存在着许多不确定性。目的比较谷氨酸能药物在精神分裂症治疗中的作用。方法计算机检索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库,并辅以手工检索和其它检索。全面收集关于作用于谷氨酸受体的药物与安慰剂组对精神分裂症患者治疗作用比较的随机对照研究,时间从各数据库的建库时间开始至2014年12月。由2位研究者独立评价纳入研究的质量并提取数据,统计分析采用RevMan 5.2.7软件进行。结果纳入36个研究,共2134例患者。其中关于谷氨酸受体激动剂的有31篇,总计1889例患者,干预组968例,对照组921例；谷氨酸拮抗剂为5篇,总计245例患者,干预组124例,对照组121例。1.与对照组相比,应用谷氨酸受体激动剂联合抗精神病药物治疗的患者的精神分裂症阴性症状相关量表得分存在显著性差异(SMD=-0.53,95%CI:-0.85～-0.21,P=0.001),但是精神分裂症的症状量表总分(SMD=-0.31,95%CI:-0.67～0.05,P=0.09)、阳性症状相关量表得分(SMD=-0.21,95%CI:-0.47～0.04,P=0.10)、一般精神病理症状量表得分(SMD=-0.01,95%CI:-0.13～0.11,P=0.91)以及认知症状量表得分(SMD=-0.41,95%CI:-0.95～0.13,P=0.13)与对照组差异无统计学意义。2.与对照组相比,应用谷氨酸受体拮抗剂联合抗精神病药物治疗的患者的精神分裂症症状量表总分(SMD=-0.12,95%CI:-1.05～0.81,P=0.80)、阳性症状相关量表得分(SMD=-0.05,95%CI:-0.30～0.20,P=0.71)、阴性症状相关量表得分(SMD=-0.27,95%CI：-1.25～0.72,P=0.60)以及一般精神病理症状量表得分(SMD=0.47,95%CI：-0.61～1.55,P=0.39)与对照组差异无统计学意义。3.Jadad评分大于4分的文献也即质量较高的文献中,应用谷氨酸受体激动剂联合抗精神病药物与对照组相比在精神分裂症的阴性症状相关量表得分方面差异有统计学意义(SMD=-0.53,95%CI:-0.99～-0.06,P=0.03),但是精神分裂症的症状量表总分(SMD=-0.27,95%CI:-0.76～0.22,P=0.28)、阳性症状相关量表得分(SMD=-0.28,95%CI：-0.65～0.10,P=0.15)、一般精神病理症状量表得分(SMD=0.08,95%CI：-0.06～0.22,P=0.26)和认知症状量表得分(SMD=--0.48,95%CI:-1.46～0.49, P=0.33)与对照组相比差异无统计学意义。4.Jadad评分大于4分的文献也即质量较高的文献中,应用谷氨酸受体拮抗剂联合抗精神病药物治疗的患者与对照组相比其精神分裂症的症状量表总分(SMD=-0.52,95%CI:-1.38～0.34,P=0.24)、阳性症状相关量表得分(SMD=-0.20,95%CI：-0.70～0.31,P=0.44)、阴性症状相关量表得分(SMD=一0.27,95%CI:-1.25～0.72, P=0.60)差异无统计学意义。5.与对照组相比,相同数据类型也即使用相同量表评定的的谷氨酸受体激动剂联合抗精神病药物治疗的患者在精神分裂症的症状量表总分(SMDPANSS-T=-2.92, 95%CIPANSS-T:-5.19～-0.66,PPANSS-T=0.01;SMDBPRS-T=-2.76,95%CIBPRS-T:-4.85～-0.67, PBPRS-T=0.01)及阴性症状相关量表得分(SMDPANSS-N=-2.25,95%CIPANSS-N:-3.58～-0.91, PPANSS-N=0.001;SMDSANS=-5.62,95%CISANS:-7.81～-3.43,PSAUS<0.00001)方面与对照组相比有统计学差异,而在精神分裂症的阳性症状相关量表得分(SMDPANSS-P=-0.21,95%CIPANSS-P:-0.72～0-31,PPANSS-P=0.43)、-般精神病理症状量表得分(SMDPANSS-G=-0.97,95%CIPANSS-G:-2.25～0.30,PPANSS-G=0.13)和认知症状量表得分(SMDPANSS-C=-O.71,95%CIPANSS-C:-1.43～0.01,PPANSS-C=O.05)方面差异均无统计学意义。结论与单独使用抗精神病药物或使用安慰剂相比,谷氨酸受体激动剂联合抗精神病药物对精神分裂症的阴性症状有更好的治疗作用,但对精神分裂症的阳性症状、一般精神病理症状以及认知功能并没有明显改善,使用后患者的精神分裂症症状量表总分无明显改善。谷氨酸受体拮抗剂联合抗精神病药物对精神分裂症的症状量表总分没有明显影响,其对精神分裂症的阴性症状、阳性症状、一般精神病理症状以及认知功能均没有明显改善或增效作用。因此对于此课题还需要更多更科学、更可靠的临床实验去证实和研究。