目的:分析脑动静脉畸形单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑灌注显像与临床相关因素关系。 方法:①应用SPECT脑灌注显像测定16例AVM病例病灶及病灶旁血流盗流区治疗前后的脑血流灌注量,并与病人治疗前后临床表现等相比较。②应用SPECT对18例AVM病例进行病灶脑血流灌注量测定,并与AVM常见临床表现出血发生率比较。③应用SPECT脑血流灌注显像对比研究AVM、颈内动脉海绵窦瘘及其他脑内占位等26例患者及正常人6例的脑SPECT影像特征。 结果:①SPECT发现脑AVM病灶旁血流盗流区治疗前平均血流灌注量为0.9488,治疗后平均为0.9948(P<0.001),发现脑AVM治疗后继发脑缺血梗塞1例,脑AVM治疗术后发生脑血流高灌注充血(正常灌注压突破前兆)2例。②盗流明显的出血症状较少(3/11),盗流不明显的容易有出血表现(8/11,四格表资料的Fisher确切概率法计算,P=0.025)。③SPECT局部脑灌注显像能显示DSA、CT、MRI等形态学检查不能显示的AVM特征性的病灶旁血流盗流区。脑AVM手术后疤痕、胶质瘤、脑内血肿等病灶在SPECT脑灌注显像上也显示为缺损,但没有盗流区。 结论:①SPECT脑灌注显像说明大部分脑AVM病灶旁盗流区治疗后rCBF明显改善,为鉴别脑动静脉畸形治疗后继发脑缺血梗塞或脑血流高灌注充血提供客观依据。②SPECT脑血流灌注显像是比较简单、直观预测动静脉畸形出血的诊断工具(病灶脑血流灌注量>0.75,容易出血)。③脑AVM在SPECT脑血流灌注显像上病灶旁血流盗流区是其特征性表现。因此在AVM诊治中有很好的应用价值,有推广使用的前景。