【摘 要】
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目的:探讨胰体尾切除术后胰瘘的危险因素及构建预测术后胰瘘发生概率的列线图模型。方法:设置纳入标准及排除标准,回顾性分析2013年01月01日至2019年06月30日期间在浙江大学
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目的:探讨胰体尾切除术后胰瘘的危险因素及构建预测术后胰瘘发生概率的列线图模型。方法:设置纳入标准及排除标准,回顾性分析2013年01月01日至2019年06月30日期间在浙江大学医学院附属第一医院接受胰体尾切除术的病例。收集这些患者围手术期的临床及病理资料,包括患者术前的一般情况、既往病史、血液学检验、影像学检查等;术中的手术方式、手术时间及失血量等;术后的血液学检验、影像学检查及诊治经过等。术后胰瘘危险因素的数据分析使用SPSS23.0,预测术后胰瘘的列线图模型的构建及验证使用R语言(版本3.6.1)来完成,我们认为当P值<0.05时差异有统计学意义。结果:最终共有738例接受胰体尾切除术的患者纳入本研究中,患者术后临床相关性胰瘘的发生率为33.2%(245/738),死亡率为0.8%(6/738)。通过单因素分析及多因素logistic回归分析在31个围手术期变量中发现了3个胰体尾切除术后胰瘘的独立危险因素:术前BMI(P=0.018)、血清胆碱酯酶水平(P=0.023)、血清甘油三酯水平(P<0.001)。并根据这三个危险因素构建了预测胰体尾切除术后胰瘘的列线图模型,C-index值为0.724(95%CI:0.680-0.768),ROC曲线及校准图显示该列线图模型具有适中的预测能力。结论:术前BMI、血清胆碱酯酶水平、血清甘油三酯水平与胰体尾切除术后胰瘘有关。本研究还构建了预测胰体尾切除术后胰瘘发生率的列线图模型,使用该模型能够在术前识别高危患者并帮助医生制定个性化的防治方案。
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