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目的:1.对于具备TPN指征的CD患者,研究术前使用TPN的转归情况,并分别比较不同转归下患者的术后结局。2.探讨对于行TPN后仍无法实施EN的患者,术前继续行TPN支持及早期手术介入对术后结局的影响。方法:这是一项单中心、横断面观察性研究,研究过程对患者的治疗无干预。研究人群为2012.01.01-2017.12.31南京总医院普通外科炎症性肠病中心行手术治疗但不能耐受EN的克罗恩病患者。根据患者是否使用TPN,将患者分为TPN组及无营养支持组;根据TPN使用的一段时间后否过渡至EN,将TPN组的患者分为过渡至EN组和直接手术组。收集其人口学资料、临床资料、实验室检查结果。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析,正态分布计量资料以均数±标准差(mean±SD)表示,偏态分布资料以中位数(四分位间距)表示,计数资料或等级资料采用含有频数和频率的列联表表示。连续变量选择t检验或秩和检验进行组间比较;分类变量组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。结果:1.研究纳入术前不能耐受EN支持治疗的克罗恩病患者128名,其中无营养支持组19人,TPN组109人。TPN组中,有55名患者转为TEN或PEN,其中转为TEN的患者有29名,PEN患者有26名;有54名患者术前一直行TPN支持治疗。2.与未行TPN的患者相比,术前行TPN支持治疗的患者手术造口率显著减少(p=0.037),术后并发症显著降低(p<0.001),提示TPN对手术的积极作用。对于造口危险因素的Logistic回归结果提示年龄、术前CRP、Plt、WBC、Alb、BMI指标等患者基本情况均为造口的影响因素,术前使用TPN为造口的保护因素(OR=6.495,p=0.038)。3.分别比较各亚组术后情况,过渡至EN的患者造口率显著低于直接手术的患者(p=0.005),术后并发症也显著减少(p<0.001);直接手术患者与未行TPN支持的患者相比,虽然术后并发症有显著降低(p=0.01),但是造口率并没有显著变化(p=0.325)。结论:1.术前使用TPN可有效降低造口率,减少术后并发症,对于手术患者具有积极意义。2.使用TPN过渡至TEN或PEN的患者,可显著降低造口率及术后并发症,提示较好的手术结局,这部分患者是TPN受益最大的患者。3.对于行2周左右TPN仍无法过渡至TEN或PEN的患者,继续行TPN支持治疗不会再减少造口率,考虑到TPN的并发症及花费问题,建议早期行手术治疗,避免长期TPN。