我国商业健康险与社会医疗保险协调发展研究 ——基于系统耦合理论的实证分析

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近年来,随着生活水平的提高以及人口老龄化的加重,我国居民对医疗和健康服务有了更高层次的需求,并且越来越多元化。我国社会医疗保险“广覆盖、保基本”的特征意味着其存在保障深度不足等缺点,难以满足我国居民日益增长的医疗健康需求。商业健康险与社会医疗保险的服务人群、服务手段等方面相契合,将商业健康险作为我国医疗保障体系的重要组成部分可以有效弥补社会医疗保险的短板与不足,为我国居民提供更深层次、更多样化的医疗健康保障。在此背景下,商业健康险与社会医疗保险之间的关系日渐成为学术界的热点。本文首先归纳了商业健康险和社会医疗保险各自的发展现状及其存在的问题,并对现阶段二者协调发展过程中出现的问题进行了分析,以2009-2017年我国大陆(除新疆、西藏以外)29个省、市、自治区的数据作为样本,基于物理学中的耦合概念,建立了商业健康险与社会医疗保险两系统的功效函数模型、耦合度模型与耦合协调度模型,从全国、区域和省际三个维度对中国商业健康险和社会医疗保险耦合协调关系进行了实证研究,发现无论在全国、区域还是省际维度,近十年来两个子系统都从无序走向有序,开始进入初级协调发展阶段,结论证明了二者可以耦合协调发展。同时,东中西部耦合协调度存在一定的差异,但差异正在逐渐缩小,说明耦合协调度的空间分布趋向均衡。面对人民群众健康保障需求的不断升级和变化,针对研究发现的问题及结论,本文提出以下几条建议:加快政策完善,创造商业健康险参与环境;创新协调发展模式,促进健康险与医疗服务深度融合;结合大数据等技术促进商业健康险专业化发展;根据区域差异制定发展战略。
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