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研究目的:利用锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)探讨小儿分泌性中耳炎(secretory otitis mdia,SOM)的发生与腺样体肥大及慢性鼻窦炎的关系以及SOM发病时患病侧咽鼓管的咽口、鼓室口、咽鼓管软骨段、骨性段等咽鼓管基本结构的特点,为正确看待咽鼓管疾病对于预防和治疗SOM的重要意义提供理论基础。研究方法:回顾性分析2017年1月至2018年7月在山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的0～12岁经临床确诊为腺样体肥大的52例患者为研究对象。①按照SOM的诊断标准[1],根据其是否患有SOM,分为合并中耳炎组26例与未合并中耳炎组26例。每位患者测量A/N值[2]、鼻咽气腔有效气道的前后径D值和鼻咽气腔有效截面面积(Sn),对合并中耳炎组与未合并中耳炎组相关测量结果进行统计分析,并比较两组患儿伴发慢性鼻窦炎情况;②根据每位患者单侧耳是否合并分泌性中耳炎,将其分为合并分泌性中耳炎耳组41耳和未合并分泌性中耳炎耳组63耳,分别测量每侧咽鼓管的咽口横径、咽口上下径、咽鼓管与矢状面夹角、鼓室口横径、鼓室口上下径、软骨段长度、骨性段长度、软骨段与骨性段夹角等的咽鼓管基本结构的相关数据,分析比较患病侧耳与未患病侧耳的咽鼓管影像学差异。研究结果:①合并中耳炎组与未合并中耳炎组的A/N分别为0.72(0.67,0.84)和0.68(0.63,0.75),鼻咽气腔有效截面面积(Sn)分别为73.81(39.55,125.15)mm 2和131.00(82.95,168.20)mm 2,鼻咽气腔有效气道的前后径D值分别为4.39±1.88mm和5.69±2.48mm,以上数据差异均有统计学意义(P<0.05)。合并中耳炎组伴发慢性上颌窦炎、额窦炎、筛窦、蝶窦炎的例数和所占比例分别为 21(80.8%)、15(57.7%)、22(84.6%)、21(80.8%)、20(76.9%),未合并中耳炎组的例数和所占比例分别为11(42.3%)、4(15.4%)、6(23.1%)、5(19.2%)、17(65.4%),各组数据相比差异均具有统计学意义(P<0.05);②合并分泌性中耳炎耳组和未合并分泌性中耳炎耳组的咽口横径分别为2.30±0.74mm和 2.72±0.81mm,鼓室口横径分别为 3.03±0.69mm 和 3.39±0.72mm,咽口上下径分别为3.03±1.07mm和3.74±1.40mm,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组软骨段长度分别为29.39±8.37mm和28.65 ±7.27mm,骨性段长度分别为9.20±2.27mm和9.57±2.29mm,软骨段与骨性段夹角分别为173.78±38.61°和167.35±37.99°,咽鼓管与矢状面夹角分别为43.70±9.87° 和 41.66±11.85°,鼓室口上下径分别为 3.03±0.61mm 和 3.30±0.72mm,差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:1.腺样体肥大导致分泌性中耳炎,且腺样体的大小与分泌性中耳炎的发病率呈正相关。2.鼻咽气腔有效截面面积(Sn)可能是评价鼻咽气腔阻塞情况更敏感的指标。3.分泌性中耳炎与腺样体肥大、慢性鼻窦炎关系密切。4.患病侧的咽鼓管较未患病侧的咽鼓管的咽口横径、咽口上下径、鼓室口横径等差异有统计学意义,患病侧的咽鼓管的咽口横径、咽口上下径、鼓室口横径均偏小。5.当咽口横径<2.62mm,咽口上下径<3.82mm时考虑罹患分泌性中耳炎的可能性较大,应及早做出干预。