目的:通过对比三种不同消毒剂(75%乙醇、0. 5%碘伏、2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液)在胫腓骨闭合性骨折穿针外固定术后预防针道感染中的疗效、实用性、安全性及经济性方面的比较,探讨预防外固定针道感染的最佳方案。方法:自2013年12月至2015年12月在滨州医学院附院创伤骨科住院的胫腓骨闭合性骨折并行外固定器固定的60例患者,定期进行跟踪随访。其中男42例,女18例;年龄18～56岁,平均34.5岁。根据应用消毒剂不同,将60例患者依照就诊的前后次序随机分为A组(20例)、B组(20例)与C组(20例)。A组应用无菌棉签蘸取75%乙醇擦拭固定针口,2次/日;B组应用无菌棉签蘸取0.5%碘伏擦拭固定针口周围,2次/日;C组每日用无菌棉签蘸取2%葡泰牌葡萄糖洗必泰皮肤消毒剂涂抹于固定针口周围2次。采用自己制定的调查问卷获取患者的家庭针道处理情况,并在患者术后第2周、4周、8周、12周及外固定器拆除时,记录三组参与者固定针孔周围皮肤感染状况(根据Checketts-Otterburns感染等级法则进行)、固定针孔培养细菌结果、固定针孔周围痛觉程度评分及消毒剂使用量。对各组患者的基本情况进行统计学描述及比较,采用卡方检验比较三组针道感染率差异、细菌培养结果,采用方差分析比较不同试验组固定针孔周围痛觉程度,采用成本疗效比对三种消毒剂的经济性进行评价。结果:所选取的60例患者中有56例顺利完成试验,占所研究者的93. 3 %。各组实验对象的年龄、性别、家庭状况、骨折位置、住院时间、固定时间等各方面比较,均无明显差别(P>0. 05)。1.三组患者术后第2周、4周、8周、12周及外固定架拆除时5个不同时间点针道细菌培养结果阳性率,75%乙醇组分别为32. 4%、37. 1%、40.7%、43. 6%和50%; 0. 5%碘伏组分别为26.1%、31. 7%、32.4%、33. 8%和38. 0%; 2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液组分别为8. 6%、13. 2%、17. 1%、19. 2%和24. 0%。针道细菌检出阳性率,75%乙醇组危险度是2%葡萄糖洗必泰消毒液组的3. 591倍(P<0. 05) , 0.5%碘伏组是2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液组的2. 496倍(P<0. 05)。从针道细菌培养方面看,2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液组与0.5%碘伏组、75%乙醇组的阳性率对照,相对危险度降低率(RRR)分别为为0.503、0.606。2.三组患者术后第2周、4周、8周、12周及外固定架拆除时各时间点针道感染率,75%乙醇组分别为15. 5%、17.9%、20. 7%、25.0%和30. 7%; 0.5%碘伏组分别为7. 60%、9. 90%、12. 7%、14. 8%和17. 6%; 2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液组分别为3. 95%、4. 11%、5.48%、6. 85%和8. 90%。针道感染率相对危险度,75%乙醇组是2%葡萄糖洗必泰剂组的4.406倍(P<0. 05),而0.5%碘伏组是2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液组的2. 284倍(P<0. 05)。2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液组与0.5%碘伏组、75%乙醇组的固定针孔感染结果相比较,相对危险度降低率(RRR)分别为0.529、0.728。3. 2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液组针道疼痛度各时间点均低于75%乙醇和0. 5%的碘伏。乙醇对患者皮肤的疼痛刺激性最大,碘伏次之,2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液对皮肤疼痛刺激程度最小。4. 75%乙醇、0.5%碘伏与2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液获得一个感染阴性的固定针孔所需要的费用依次约为1. 25元、1. 05元和0. 83元。结论:与0. 5%碘伏和75%乙醇相比,2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液具有较低的针道感染率及疼痛刺激性,并且应用方便经济。因此,2%葡萄糖洗必泰皮肤消毒液是一种预防胫腓骨骨折外固定器术后钉道感染的安全、经济、有效的消毒剂,应用存储方便,初步临床应用效果良好。