背景:抑郁症是一种常见的重性精神障碍,终身患病率高达16%,自杀死亡率高达15%-20%,严重影响个体的社会功能。目前对伴自杀意念抑郁症的治疗存在起效慢、难以快速缓解症状的局限性。氯胺酮具有快速抗自杀和抗抑郁的作用,但重复输注氯胺酮对中国伴自杀意念抑郁症的疗效研究仍比较少,本研究旨在评估重复注射氯胺酮对伴有自杀意念抑郁症的疗效和安全性。方法:纳入86例伴自杀意念抑郁症患者接受为期2周6次氯胺酮(0.5 mg/kg,40min)静脉注射,分别在基线、每次治疗后4小时和24小时、末次治疗后2周评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克自杀意念量表(SSI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简明精神病评定量表(BPRS)和临床医生评定分离症状量表(CADSS)。在基线、第13天和第26天评估患者神经认知功能(MCCB)。结果:49例(57.0%)患者在首次后治疗后自杀意念消失,56例(65.1%)患者经6次输注后自杀意念缓解,第一次注射后4小时的抗自杀应答能预测第6次治疗的抗自杀应答。6次氯胺酮输注后抗抑郁的有效率为59.3%,缓解率为40.7%。在第13天,自杀意念变化与抑郁症状变化显著相关(r=0.23,p=0.049)。6次氯胺酮治疗后,信息处理速度(F=29.37,p<0.001)和言语学习(F=6.89,p<0.001)有显著提高,第13天SSI减分率与工作记忆变化率有显著相关(r=-0.256,p=0.034),基线视觉学习分数高(B=0.072,p=0.041)的患者能预测六次氯胺酮治疗后的抗自杀疗效好。结论:本研究采用开放标签设计,对伴自杀意念的抑郁症进行6次氯胺酮静脉输注治疗,探讨其疗效和安全性,得出以下结论:1)6次氯胺酮静脉输注具有快速抗自杀、抗抑郁作用,疗效持续至第26天;2)自杀意念的减少与抑郁症状的改善有关;3)对伴自杀意念的抑郁症患者进行重复静脉输注氯胺酮治疗,耐受性良好,对神经认知功能无损害;4)研究过程中,3.5%出现自杀行为。