Gd-EOB-DTPA增强MRI T1 mapping结合标准肝脏体积率评估肝功能的价值

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目的:探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI T1 mapping成像结合肝脏标准体积率在肝功能评估中的价值。材料与方法:前瞻性收集我院行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描的患者共80例,所有患者分别于增强前、增强后20min行多翻转角T1 mapping成像,根据Child-Pugh评分将患者分为3组:正常肝功能组(NLF,n=26),肝硬化Child-Pugh A组(LCA,n=30),Child-Pugh B(LCB)和Child-Pugh C(LCC)组(LCB+LCC,n=?24);根据MELD评分将患者分为2组:肝功能良好组(MELD≤8分,n=57)及肝功能不良组(MELD≥9分,n=23)。选择肝脏注射对比剂前及注射后20min(即肝胆期,HBP)的T1图,于肝门层面选取五个0.35cm2的感兴趣区(ROI)测量T1值并取均数,注射对比剂前的均数用T1pre表示,HBP的均数用T1post表示,并计算T1弛豫时间减少率ΔT1=(T1pre–T1post)/T1pre×100%。根据患者身高、体重计算体表面积(BSA),BSA(m2)=体质量(kg)0.425×身高(cm)0.725×0.007184,再根据如下公式计算得到标准肝脏体积(SLV):SLV(ml)=706.2×BSA(m2)+2.4。MRI增强后3D扫描数据经过后处理工作站自动测量患者肝脏体积(LV),并计算标准体积率LV/SLV。单因素方差分析NLF、LCA、LCB+LCC各肝功能组间T1post、T1post×LV/SLV、ΔT1、ΔT1×LV/SLV的差异;t检验比较MELD≤8和MELD≥9组间T1post、T1post×LV/SLV、ΔT1、ΔT1×LV/SLV的差异。采用Pearson分析各指标与Child-Pugh及MELD评分系统的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),观察并比较各指标曲线下面积(AUC),以评估T1弛豫时间相关指标及结合标准肝脏体积率后各指标鉴别不同肝功能组的效能。结果:T1post、T1post×LV/SLV、ΔT1、ΔT1×LV/SLV在Child-Pugh和MELD不同肝功能分级组间的差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,ΔT1×LV/SLV的AUC值均为最高,在鉴别MELD≤8与MELD≥9组、NLF与LCA、NLF与LCB+LCC、LCA与LCB+LCC组分别为0.902、0.771、1.000、0.924。结论:1、Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping中T1post、ΔT1能有效评估Child-Pugh评分及MELD各组患者的肝脏功能;2、结合标准肝脏体积率的ΔT1×LV/SLV对肝功能评估具有较高的诊断价值。
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