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研究背景:幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JJIA)是一组慢性自身免疫性疾病,指16岁以下儿童起病,关节炎症状持续6周以上,并排除其他原因引起的关节炎,是小儿时期常见的风湿性疾病之一。目前病因未完全明确,但该疾病可致畸、致残,严重时可危及患儿生命。以往研究发现,细胞因子网络失衡在疾病发生和发展中发挥重要作用。但是,目前对非全身型幼年特发性关节炎(nonsystemic onsetjuvenileidiopathicarthritis,non-SOJIA)的细胞因子的临床研究很少。目的:通过对non-SOJIA细胞因子谱的进一步研究有助于明确该疾病的发病机制,为临床治疗提供依据。方法:收集2012年11月至2015年5月活动期non-SOJIA患儿41例(non-SOJIA组,n=41)的临床资料,其中多关节炎型11例,少关节炎型10例,附着点炎型20例,以及SOJIA患儿85例(SOJIA组,n=85)。采用流式细胞术检测患儿外周血白介素IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ-干扰素(γ-IFN)水平,与同期Ⅱ202例健康体检儿童(对照组,n=202)进行比较,并分析non-SOJIA细胞因子与ESR、CRP的相关性。结果:1.与对照组比较,non-SOJIA组患儿血清IL-2、IL-6、IFN-γ明显升高(2.9 vs 2.6pg/ml,9.9vs6.4pg/ml,6.3vs5.1pg/ml,均 P<0.05),而 TNF-α、IL-10 明显降低(2.7 vs 3.9pg/ml,2.9 vs 7.1 pg/ml,均 P=0.000);与 SOJIA 组比较,non-SOJIA 中 IL-6、IL-10 明显降低(9.9 vs 33.5 pg/ml,2.9 vs 4.1 pg/ml,均P=0.000),IL-4、IFN-γ 明显升高(3.1 vs 2.3 pg/ml,6.3 vs 4.4 pg/ml,均P<0.05)。附着点炎型、多关节炎型患儿血清IL-6水平高于少关节型(12.7,11.0 vs 4.2,均P<0.05);附着点炎型患儿血清IL-6、TNF-α水平与超敏CRP呈正相关。2.当 IL-10≤4.35pg/ml 时,non-SOJIA 诊断敏感性 0.94.1,特异性 0.811;当IL-6≥9.75pg/ml 时,敏感性 0.541,特异性 0.881;当 IFN-γ≥6.9pg/ml 时,敏感性0.486,特异性0.881。结论:1.non-SOJIA患儿血清IL-6、IL-10水平较SOJIA低,但non-SOJIA患儿血清IL-6、IFN-γ、IL-2高于正常对照,而IL-10和TNF-α低于正常对照,存在Th1/Th2细胞因子失衡及Th1细胞占优势;2.附着点炎型、多关节炎型血清IL-6水平高于少关节型。