高利教授北京市宣武医院主任医师,第五批全国师承指导老师。北京中医药大学内科学教授,博十生导师。中国老年保健协会理事专家委员会委员、中国老年保健协会脑保健专业学术委员会主任委员、中国中西医结合学会神经科专业委员会委员、北京中西医结合学会神经科专业委员会委员、北京中西医结合学会老年专业委员会委员。从医三十年多来一直在临床进行教学及科研工作,擅长于脑血管病、以及脑相关疾病治疗,在疑难脑病等领域有独到见解,并对中医脑病的临床治疗与研究工作有特殊的临床经验总结以及学术思想。高老师提出脑的生理上有“诸阳之会”阳气易亢胜；“清空之窍”清窍易阻闭；“元神之府”元神易损伤；“髓之海”髓易空虚；“脉之会”血脉易破损等特点。高利老师认为脑血管病病机的核心理论在病理上是瘀血、痰湿、积滞并存,引起窍闭、神伤、脉坏,应用祛瘀,化痰、通腑法等论治,临床收效颇丰。而高老师在临床上对各种疑难脑病治疗有着独特的疗效,本人深受高老师教导,跟师学习,受益良多。高利老师认为脑血管病病机的核心病机是瘀血、痰湿、腑部积滞,高老师总结了多种临床应用之法,认为祛瘀、化痰、通腑等方法用之有效,在治疗中提高携领地将“通”法提炼总结,运用在治疗脑血管疾病方面,采用“清通、补通、疏通”方法广泛运用于各种脑血管病的治疗,故活血化痰通腑法的应用在临床中占有重要地位。本文通过9个病例的介绍进一步阐述高老师的学术思想及临床思维,用药特点,着重介绍了祛瘀、化痰、通腑法的应用,尤其是脑血管病急性期(包括脑出血)活血清热药物的应用。[目的]探讨祛瘀化痰通腑法治疗缺血性中风的理论依据,观察临床效果。[方法]本文总结了古今、中西医学对中风的认识及治疗,提出祛瘀化痰通腑法治疗缺血性中风的思路。68例患者符合缺血性中风恢复期诊断,按照随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,实际可供医学统计患者65例,观察组33例采用祛瘀化痰通腑方联合西药抗栓降脂治疗,对照组32例采用西药抗栓降脂治疗,疗程3个月,通过治疗前后相关指标的比较,观察祛瘀化痰通腑方的临床疗效。[结果]1、中医证候评分比较：观察组治疗前后,P<0.01,有显著性差异,对照组治疗前后,P<0.05,有统计学意义,而观察组与对照组治疗后比较P<0.05,可见观察组证候积分改善优于对照组；2、两组患者临床疗效比较,观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为65.6%,两组疗效比较有统计学意义,P<0.05,提示观察组疗效优于对照组；3、两组患者神经功能缺损评分比较：治疗前后,观察组忠者评分经统计学分析,P<0.01,显著性差异；对照组患者P<0.05,有统计学意义；而观察组与对照组治疗后比较,P<0.05,提示观察组在改善神经功能缺损方面疗效优丁对照组；4、两组患者日常生活能力(ADL)改善情况：治疗前两组患者ADL评分比较,P>0.05,无统计学意义,具有可比性；观察组患者治疗前后ADL评分,经统计学分析,有显著性差异(P<0.01)；对照组患者治疗前后ADL评分情况,经统计学分析,有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组治疗后组间比较,P<0.05,提示观察组在改善日常生活能力方面疗效优于对照组；5、两组忠者实验室检测指标比较：血胆固醇、血同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(CRP)检测均提示观察组较对照组指标下降方面有优势；6、安全性观察指标：在患者治疗前后,血尿便常规、肝肾功能及心电图均做常规检测,在用药治疗前后指标均在正常范围,说明本组实验用药治疗的安全性。[结论]1、祛瘀化痰通腑方能够改善脑卒中患者的中医症候评分,以及神经功能缺损情况,提高患者的生活质量以及日常生活能力。2、祛瘀化痰通腑方在改善患者血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血胆固醇的指标方面有很好的临床疗效。