44例跨叶型肺癌的临床病理分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caoerduo
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目的:分析跨叶型非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer with adjacent lobe invasion,ALI,以下简称跨叶型肺癌)的临床病理特征,讨论跨叶型肺癌的合理临床T分期及不同手术方式的选择,从而指导临床工作,为跨叶型肺癌患者提供更优的治疗方案。方法:回顾性分析了从2013年11月至2019年6月在广西医科大学附属肿瘤医院行肺癌根治术中临床病理资料完整的265名肺癌患者,其中,44名患者为跨叶型肺癌患者。将跨叶型肺癌患者根据肺叶间裂分化程度分成肺裂分化完全型(ALI-A型,27人)和肺裂分化不全型(ALI-D型,17人),将T2a期、T2b期、T3期患者设为对照组,比较各组患者术后生存情况及两类跨叶型肺癌患者不同的手术方式的预后结果。将跨叶型肺癌患者的年龄、N分期、跨叶型肺癌类型纳入Cox风险回归模型进行预后分析。结果:1.ALI-A组、ALI-D组、T2a组、T2b组及T3组患者的术后5年生存率分别为:38.9%、72.9%、68.3%、55.5%,35.8%。(1)ALI-A组与T2b组、T3组患者的5年总体生存率之间比较没有统计学差异(ALI-A组vs T2b组p=0.08,ALI-A组vs T3组p=0.27,p均>0.05);ALI-A组与ALI-D组、T2a组的5年总体生存率之间比较有统计学差异(ALI-A组vs T2a组p=0.04,ALI-A组vs ALI-D组p=0.04,p均0.05);ALI-D组与ALI-A组、T3组的5年总体生存率之间比较有统计学差异(ALI-A组vs ALI-D组p=0.04,ALI-D组vs T3组p=0.01,p均<0.05)。2.跨叶型肺癌共44例,有2例行左全肺切除术未纳入分析。其中29例(69.05%)行一肺叶加邻近肺叶部分切除术,13例(30.95%)行右双肺叶切除术,两组患者的5年生存率分别为59.4%、37.0%,p=0.70,差异无统计学意义。3.多因素分析显示,淋巴结转移及ALI-A型均为影响跨叶型肺癌预后的独立危险因素(p值分别为0.019、0.028,HR值为别为14.26,7.69)。结论:1.ALI-A组患者的术后生存率与T2b组、T3组相似,而劣于ALI-D组与T2a组;ALI-D组患者的术后生存率与T2a、T2b组患者相似,明显优于ALI-A组、T3组。ALI-A型患者临床T分期应该归为T2b期甚至T3期更合适。2.由于跨叶型肺癌涉及一个以上的肺叶侵犯,在手术方式的选择上,右双肺叶切除术和一肺叶切除加邻近肺叶部分切除均为可选的手术治疗方法。3.淋巴结转移及ALI-A型均为影响跨叶型肺癌预后的独立危险因素。
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