胃癌(gastric cancer, GC)是全球发病率最高的常见消化系统恶性肿瘤之一,致死率居第2位。手术切除是根治早期胃癌的主要手段。但大约有2/3的患者明确诊断时已进入进展期。患者术后复发及转移率均很高,复发率可高达50%-70%。5年生存率为10%-30%。化疗是晚期无法手术或术后复发的胃癌患者的主要的治疗手段。目前肿瘤标记物CA19-9、CA72-4、CEA联合检测用于胃癌诊断、预后评价的报道较多,用于判断疗效的报道较少。本研究检测胃癌患者血浆CA19-9、CA72-4、CEA水平以及使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案化疗对它们的影响,以探讨联合使用CA19-9、CA72-4、CEA作为胃癌化疗疗效及预后评价指标的可行性。目的：研究胃癌化疗前后血浆CA19-9、CA72-4、CEA的水平变化及其与化疗客观疗效的相关性。方法：入组标准：化疗前CA19-9、CA72-4、CEA中任一指标高出正常范围者。奥沙利铂130mg/m2ivgtt dl,氟尿嘧啶450mg/m2ivgtt d1-5,亚叶酸钙200mg/m2 ivgtt d1-5,3周为一周期,使用2周期后评价疗效及不良反应。应用电化学发光法检测52例胃癌患者化疗前、化疗两周期后血浆CA19-9、CA72-4、CEA水平,进行对比分析,并分析化疗前后血浆肿瘤标记物水平的变化与临床资料的关系。结果：52例胃癌患者中,化疗前血浆CA19-9、CA72-4、CEA正常者分别为23例(44.23%)、16例(30.77%)、22例(42.31%)。化疗后仍为正常的分别为18例、14例、19例,化疗后升高的分别为5例、2例、3例。化疗前血浆CA19-9、CA72-4、CEA水平升高者分别为29例(55.77%)、36例(69.23%)和30例(57.69%)。化疗后的水平变化如下：29例化疗前血浆CA19-9水平升高者化疗前、后均值分别为12.23U/ml、7.00U/ml,化疗后较化疗前显著降低(P<0.01)。36例化疗前血浆CA72-4水平升高者化疗前、后均值分别为17.16U/ml、12.00U/ml,化疗后较化疗前显著降低(P<0.01)。30例化疗前血浆CEA水平升高者化疗前、后均值分别为15.36ng/ml、13.86ng/ml,化疗后较化疗前显著降低(P<0.01)。化疗后CA19-9变化与肿瘤临床分期相关。13例Ⅲ期患者中CA19-9有23.1%(3/13)降级变为正常,16例Ⅳ期患者中有62.5%(10/16)降级变为正常(P<0.05)。化疗后CA72-4变化与临床病理分化程度、临床疗效相关。22例高分化-中分化患者中CA72-4有36.4%(8/22)降级变为正常,低分化-未分化14例患者中有85.7%(12/14)降级变为正常(P<0.05)；18例化疗有效的患者中CA72-4有83.3%(15/18)降级变为正常,18例化疗无效的患者中有27.8%(5/18)降级变为正常(P<0.05)。化疗后CEA变化与病理分化程度相关。17例高-中分化患者与13例低-未分化患者化疗后其CA19-9水平分别有4例(23.5%)和8例(61.5%)降级变为正常(P<0.05)。CA19-9、CA72-4、CEA三个肿瘤标记物视为一个整体,其化疗后整体变化与肿瘤临床分期、病理分化程度、化疗疗效相关,差异有统计学意义(P<0.05)。52例胃癌患者化疗后5例完全缓解,17例部分缓解,19例稳定,11例进展。化疗药物不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应及神经毒性。结论：化疗可使血浆CA19-9、CA72-4、CEA的水平降低,对判断胃癌化疗疗效有一定预测价值。