目的:应用血氧水平依赖功能磁共振成像技术(BOLD-f MRI)研究脊髓型颈椎病患者行颈椎管减压手术前和手术后进行右手敲指运动时脑皮质功能性激活的情况,进而探讨颈椎管减压手术后脑皮质重构的变化对神经功能恢复的影响。方法:依据诊疗常规对试验组19例患者行颈椎管减压手术。于术前和术后12个月对试验组进行改良日本骨科协会(m JOA)评分评估,并同时行脑功能和常规磁共振扫描。19例对照组也进行相同范式的脑功能和常规磁共振。所有对象的脑功能磁共振动作任务为右手敲指运动。试验组的数据和图像按照采集时间分为术前组和术后组,并进行脑功能数据分析。结果:术后组m JOA评分均显著提高(P<0.001)。术前组激活体积(VOA)显著高于对照组(P<0.05)。术后组VOA降低,但仍显著高于对照组(P<0.05)。术前组仅在左侧中央前回(Pr CG)可探及激活信号,术后组在左侧中央后回(Po CG)、前运动(PMA)和辅助运动区(SMA)可探及激活信号,右侧部分皮质也可探及少量激活信号。术后组m JOA上肢运动和感觉评分的提高程度与左侧运动和感觉皮质VOA的降低程度具有显著的相关性(P<0.05)。结论:脊髓型颈椎病患者脑皮质区可发生代偿重构,引起感觉和运动功能激活区域的扩大和移位。颈椎管减压术后的脑皮质重构变化与神经功能的恢复有关。手术治疗可能促进了产生代偿性作用的皮质重构。