目的 对《医学衷中参西录》活血化瘀理法方药及其医论、医话、医案中活血化瘀相关内容进行系统研究,以分析、归纳、总结张锡纯对活血化瘀法的传承与创新。方法 本文研究以张锡纯主编的《医学衷中参西录》（1957年河北省卫生工作者协会整订版为底本）活血化瘀相关内容为研究对象,在对历代活血化瘀文献回顾的基础上,遵循张氏对疾病的命名与分类,以活血化瘀法内容为纲,全面梳理《医学衷中参西录》医方、药物解、医论、医话、医案中活血化瘀法分类及其组方、用药特点。结果 活血化瘀法的医方共计35首,本节医方共计183首医方,约占《医学衷中参西录·医方篇》的19.13%。其中治女科方运用活血化瘀法最多,约占活血化瘀医方的22.86%。活血化瘀药物共计32味,频次最高的分别为当归、三七、鸡内金、没药、乳香、三棱、牛膝、莪术等8味药。常用的活血化瘀对药分别是乳香、没药,三棱、莪术,当归、丹参,桃仁、红花,茜草、海螵蛸;善用动物类活血化瘀药4味,分别为?虫、水蛭、樗鸡、穿山甲。医论、医话共计134条,其中运用活血化瘀法有24条。活血化瘀医案共计118则,其中医方的医案中运用活血化瘀法有30则,药物解中运用活血化瘀法医案有20则,医案部分有68则。结论 1.博采众长,尊古不泥古;2.张锡纯活血化瘀法主要分为行气活血、扶正活血、补气活血、化痰消瘀、解毒活血、运脾活血、外科活血七个方面,活络效灵丹是其代表方和基础方,活血化瘀兼顾补气健脾,善用小方;3.鸡内金、三棱、莪术、水蛭是其最具特色的活血化瘀药;4.其对革脉见于亡血失精,内科病证如痢证、脑充血病、肢体痿废、吐衄、噎膈、肝病、血臌、肺痨、痹痛、腹痛,女科病证包括癥瘕、痛经证,外用活血化瘀法等有独到认识,活血化瘀相关医案涉及内外妇儿各科,其中不乏疑难杂症效案。