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目的:手术配合中药与单独应用手术治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效对比研究。
方法:选自贵阳中医学院第二附属医院和合肥市第一人民医院骨科2009年3月至2010年10月60例确诊为椎间盘源性下腰痛患者;以就诊顺序,随机分为治疗组和对照组;两组病人均行“后路椎体融合术”手术治疗,治疗组在术后第一天可以进食时加服中药“腰痹汤”6个疗程。然后记录:(1)两组病例术前及术后第3、8、13天的疼痛变化“视觉类比量表测定法”,作对比分析;(2)两组患者术前、术后第1、2、3个月时症状、体征的总评分(日本骨科学会下腰痛评分表评分),计算改善率作为总的疗效评价标准;(3)两组患者术后第3、6、9个月时的植骨融合人数,并作对比分析。
结果:(1)治疗组与对照组的性别、年龄、病变节段、术前病程以及术前疼痛评分等均无显著性差异(P均>0.05),具有可比性。(2)治疗组在术后第3、8、13天时疼痛的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),表明术后2周内各时间段,治疗组缓解疼痛的效果均优于对照组。(3)两组患者于术后第3个月时症状的改善率有明显差异(p<0.05),提示治疗组在手术3月后的疗效优于对照组。(4)两组术后3、6、9个月时治疗组植骨融合率分别为50%、73.33%、93.33%;对照组分别为23.33%、46.67%、76.67%,治疗组术后各时间段植骨融合率明显高于对照组(P<0.05),说明治疗组患者的植骨融合时间要优于对照组。
结论:单纯后路椎体融合术切除病变椎间盘并融合相邻椎体消除致病源、缓解疼痛、稳定腰椎,是治疗椎间盘源性下腰痛的有效方法。中药配合后路椎体融合术,能明显减轻术后疼痛、改善整体症状、提高椎间植骨融合率,其疗效优于单纯手术治疗组,体现了中西医结合对椎间盘源性下腰痛的治疗优势。