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目的：探讨多层螺旋CT（mult-slice spiral computed tomography，MSCT）在溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）诊断及病情评估中的应用价值，旨在全面认识UC的MSCT影像学表现和MSCT在UC诊断及病情评估中的临床意义。方法：收集2007年1月~2014年4月在大连医科大学附属第一医院及大连市中心医院的149例住院UC患者的病例资料进行回顾性分析。所有患者的诊断均符合我国炎症性肠病诊断共识意见，并均行全腹MSCT检查。对性别、年龄、临床分型、临床严重程度与病变范围和结肠镜活动度分级之间的关系、MSCT的阳性检出率、MSCT表现类型、MSCT与结肠镜在UC诊断和病情评估中的关系等临床资料分别进行统计学分析。结果：1.本组UC患者的基本特征1.1一般资料：入选的149例UC患者，男性81例，女性68例，男女比例1.19:1，年龄30~86岁，平均年龄53.8±3.97岁。临床分型：初发型24例（16.1%），慢性复发型99例（66.4%），慢性持续型26例（17.4%）。病变范围：E133例（22.1%），E267例（45%），E349例（32.9%）。临床严重程度分级：S168例（45.6%），S260例（40.3%），S321例（14.1%）。结肠镜活动度分级：无0级患者，I级39例（26.2%），II级34例（22.8%），III级30例（20.1%），IV级46例（30.9%）。1.2UC严重程度与病变范围的关系：轻度UC (S1)以E1、E2为主，中度UC (S2)则以E2、E3为主，重度UC (S3)以E3为主，UC严重程度与病变范围的关系具有显著统计学意义（P<0.01)。1.3UC严重程度与结肠镜活动度分级的关系：S1组以I、II级为主，S2及S3组以III、IV级为主，临床严重程度与结肠镜活动度分级显著相关（P<0.01)。2. UC患者腹部MSCT病变的表现2.1UC患者腹部MSCT的阳性检出率：149例UC患者，腹部MSCT检出肠道阳性病变的102例，阳性检出率为68.46%。2.2UC患者腹部MSCT病变的主要表现：肠壁增厚87例（85.29%）；肠腔狭窄11例（10.78%）；结肠轮廓改变8例（7.84%）；肠管轻度扩张6例（5.88%）；肠系膜密度增高、模糊26例（25.49%）；淋巴结增大24例（23.52%）。2.3MSCT与结肠镜对UC病变范围判断的符合率：MSCT检出UC病变在直肠12例，与E1符合率为36.36%；MSCT检出病变在左半结肠50例，与E2符合率为74.62%；MSCT检出病变广泛累及脾曲以近乃至全结肠40例，与E3符合率为81.63%；三组相比，Χ2=20.8609，P<0.01，表明随着病变范围增大，二者符合率有增高趋势。E2、E3组MSCT与结肠镜对病变范围判断的符合率高于E1组，均有统计学差异（Χ2分别为13.7397，17.4181，P<0.01）；E3组符合率高于E2组，但无统计学差异（Χ2=20.8609，P>0.05）。3.腹部MSCT检查与UC病情轻重的关系3.1腹部MSCT检查阳性率与UC临床严重程度的关系：S1、S2、S3组UC患者腹部MSCT阳性的检出率分别为52.94%、80.00%、85.71%，腹部MSCT对UC患者的阳性检出率，S3组＞S2组＞S1组，三组相比，Χ2=14.1796，P<0.01，表明随着病情严程度度增加，MSCT的阳性检出率有增加趋势。S2、S3组MSCT的阳性检出率高于S1组，均有统计学差异（Χ2分别为10.3456，7.2226，P<0.01）；S3组阳性检出率高于S2组，但无统计学差异（P>0.05）。3.2腹部MSCT检查阳性率与UC患者结肠镜活动度分级的关系：结肠镜活动度I、II、III、IV级的患者，腹部MSCT的阳性检出率分别为41.03%、55.88%、80.00%、93.48%，腹部MSCT对UC病变的阳性检出率，IV级＞III级＞II级＞I级，四组相比，Χ2=32.0711，P<0.01，表明随着结肠镜活动度分级的增加，MSCT阳性检出率有增高趋势。III级、IV级MSCT的阳性检出率均高于I级，有统计学差异（Χ2分别为11.5224，29.2240，P<0.01）；IV级MSCT的阳性检出率高于II级，有统计学差异（Χ2=13.8301，P<0.01）；II级MSCT的阳性检出率高于I级，III级高于II级，IV级高于III级，但均无统计学差异（P>0.05）。结论：1.腹部MSCT对UC有一定的阳性检出率，对病变范围较大的，与结肠镜有较好的符合率。2. UC腹部MSCT主要表现有：肠壁改变（肠壁增厚）、结肠形态改变（结肠轮廓改变、肠腔狭窄、肠管轻度扩张）及肠管周围改变（系膜区密度增高、模糊，淋巴结增大），其中以肠壁增厚最为常见。3.腹部MSCT阳性检出率与UC疾病严重程度及结肠镜活动度分级相关，MSCT可作为结肠镜检查的补充手段，有助于病情评估。