我国的卫生健康行业是政府主导的公立医院为主的行业。但近几年随着全面取消公立医院药品加成和卫生材料加成政策的推行,国家将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入、卫生材料加成收入和政府补助四个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,国家希望通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等方式,建立科学合理地补偿机制。而近两年来,医疗服务价格调整和政府投入并不足以弥补公立医院由于取消药品加成和卫生材料加成而造成的损失。在这样的背景下,国家还不断鼓励民营医院的创办,医院的生存压力越来越大。公立医院一边要保持“公益性”和“非营利性”,一边又要不断提高医务人员的待遇,以降低人员流动的风险,政府的投入也在不断减少。在这样一个充满挑战又充满机遇的时代,医院要想生存下来并在未来的市场竞争中保持核心竞争力,可持续地发展,必须要开源节流,不断完善成本管理体系,缓解医院的生存压力。本文以H医院作为研究对象,通过了解我国医院成本管理的发展过程,以及国内外医院的成本管理现状,使用实地调研、调查问卷、案例讨论的方法,分析H医院的内部环境以及成本管理组织架构、目前使用的成本核算方法以及成本管控方案,并对H医院新开展的医疗项目成本核算方法进行了举例说明。通过这种方法,发现H医院在成本管理方面存在成本管理体系不完善、重视成本核算而轻视成本管理、职工的成本意识不强、未建立责任追溯制度、未开展DRGs成本核算和成本核算结果没有为临床提供合理建议等问题,并对这些问题分析产生原因。最后,根据这些问题所产生的原因,对H医院成本管理存在的问题提出了优化对策。希望通过执行相应的对策,可以提高H医院的成本管理水平,达到提高医院运营效率,缓解生存压力的目的,也可以对卫生健康行业同类型的医院有借鉴价值,为整个行业的成本管理工作提供一致性的数据基础。