目的：探讨腹腔镜辅助及开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法：对照同期在湘雅医院胃肠外科行腹腔镜辅助直肠癌根治术病人70例(腹腔镜组),开腹直肠癌根治术病人82例(开腹组)。对两组病人的临床资料进行回顾性分析并且进行电话、书信、门诊随访。结果：一般资料(年龄、性别、术前血红蛋白、术前白蛋白、分化程度、TNM分期、肿瘤部位)差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组平均手术时间长于开腹组(157.3±40.5min vs129.8±32.5min,P<0.05)。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(99.5±80.1ml vs128.5±67.2ml, P<0.05)。清扫淋巴结数目两组差异无统计学意义(10.0±4.0枚vs9.0±4.8枚,P>0.05)。腹腔镜组保肛率明显高于开腹组(85.7%vs70.7%,P<0.05)。腹腔镜组肠道功能恢复快于开腹组(2.9±0.7天vs3.4±0.5天,P<0.05)。留置尿管时间、并发症发生率、住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。排尿功能障碍(6.3%vs6.9%,P>0.05),局部复发率(7.9%vs8.2%,P>0.05),远处转移率(1.6%vs8.2%,p>0.05),差异均无统计学意义。两组平均随访25.0个月,累计生存率及平均生存时间无明显差异(p>0.05)。结论：腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,可获得与传统开腹手术相当或更优的近期疗效,并具有保肛率高、创伤小、出血少、术后恢复快的优点。