背景:一直以来,低蛋白饮食被认为在慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)进展中发挥着重要作用,而它对肾功能下降速率的影响却仍存在争议。目的:系统评价不同蛋白质摄入对成人慢性肾脏病患者肾功能进展速率及相关预后的影响。方法:在register网站注册,并按照预先制定的检索策略对Ovid MEDLINE,EMBASE,及Cochrane Library进行检索,筛选对比不同蛋白质摄入对成人CKD患者影响的随机对照试验,随访时间大于24周。评价的结局包括肾衰竭事件、估测的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)每年的下降速率、蛋白尿变化,血清磷浓度、血清白蛋白浓度及身体质量指数(BMI)的变化。结果:共19项研究包括2492例患者被纳入研究。分析结果显示:限蛋白质摄入能减少CKD患者肾衰竭及终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发生的风险(OR=0.59,OR=0.64),但不能降低全因死亡的发生。低蛋白饮食能明显减慢eGFR下降速率(MD:1.85,P=0.001),并降低蛋白尿水平(MD:-0.44,P=0.02)。与对照组相比,限制蛋白质的饮食干预能同时降低血磷水平,而不会引起营养不良。结论:低蛋白饮食降低了CKD患者肾功能下降速率以及肾衰竭的风险,这些积极性作用在非糖尿病肾病患者中更显著。低蛋白饮食是既有效又安全的CKD干预措施。