【摘 要】
：
目的:探讨食管鳞状细胞癌（Esophageal Squamous Cell Carcinoma,ESCC）根治性放疗后局部复发患者再程调强放疗（re-course Intensity Modulated Radiation Therapy,re-IMRT）中,应用磁共振弥散加权成像技术（Diffusion Weighted Imaging,DWI,DWI）与CT融合所得图像来勾画靶区对靶区体积及正
论文部分内容阅读
目的:探讨食管鳞状细胞癌（Esophageal Squamous Cell Carcinoma,ESCC）根治性放疗后局部复发患者再程调强放疗（re-course Intensity Modulated Radiation Therapy,re-IMRT）中,应用磁共振弥散加权成像技术（Diffusion Weighted Imaging,DWI,DWI）与CT融合所得图像来勾画靶区对靶区体积及正常肺部组织、脊髓和心脏等周围重要脏器受照剂量的影响。研究方法:随机选取的研究对象为从2016年起在我院进行放射治疗的复发性食管癌患者共20例。所有入组患者均经过CT、钡透内镜等检查并取得明确病理结果,明确再次复发,身体素质可,KPS评分>70分,排除再次放疗禁忌症,并自愿参加该试验研究。用相同的固定体位来采集患者的CT及MRI图像,扫描范围的上边界为环甲膜水平,下边界为肝脏下缘,后将同一患者的MRI定位图像、CT定位图像数据通过放疗网络传输到MONACO治疗计划系统（美国）,并将同一患者的两组影像行三维重建和图像融合（应确保融合图像的质量）。在强化CT图像和CT/MR融合图像中,依据肿瘤的大小和形状、每个脏器的运动以及患者摆位误差来勾画肿瘤靶区（Gross tumor volume,GTV）、临床靶区（Clinical target volume,CTV）和计划靶区（Planning target volume,PTV）,此过程由3名放疗科主管医师共同完成,以减少主观因素带来的实验结果偏倚。大体肿瘤靶区（GTV）包括各种影像学检查和病理检查中发现的食管肿瘤病灶及阳性的淋巴结转移区域。将GTV上下分别外放2.0cm,前后左右分别外放0.5-1.0cm作为临床靶区（CTV）,鉴于研究对象均为放疗后复发食管癌患者,暂不做区域淋巴引流区的预防性照射。将CTV前后左右上下均匀外放0.5-1.0cm作为计划靶区（PTV）。并分别勾画肺部组织、心脏和脊髓等作为危及器官（OAR）。分别统计同一患者两组靶区的GTV及PTV的体积,并比较相互之间有无统计学差异。再将同一患者的两组靶区,由经验丰富的物理师应用Monaco计划设计系统分别制定放疗计划,95%等剂量曲线所包含的PTV给予处方剂量50.4Gy/28次,1.8Gy/次,5次/周,分别统计两组计划中的GTV和PTV体积,双肺受照射5Gy的体积（V5）,20Gy的体积(V20),30Gy的体积(V30)和平均剂量（MLD）,心脏受照30Gy的体积(V30),40Gy的体积(V40)和脊髓的最大受照射量（Dmax）,并比较两组计划中所收集的各数据之间有无统计学差异。结果:CT/DWI融合组所勾画的GTV和PTV体积均比单纯CT组小,差异具有统计学意义（P<0.05）。当处方剂量达到50.4Gy/28次时,CT/DWI融合组较CT组患者的双肺V5、V20、V30和MLD均低,差异具有统计学意义（P<0.05）;CT/DWI融合组脊髓Dmax低于CT组,差异有统计学意义（P<0.05）;CT组的心脏V30、V40均高于CT/DWI融合组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在勾画复发性食管癌患者的靶区时,DWI和CT融合图像与传统的单纯CT影像相比会更为准确,并且在降低正常组织的受照射剂量方面更具优势,值得我们在临床上进一步研究和推广应用。
其他文献
目的本研究的目的是检测多囊卵巢综合征（PCOS）患者与对照组人群的Betatrophin和Apelin基因多态性,判断其基因型分布与PCOS的获得是否具有关系;探讨PCOS患者中Betatrophin和Apelin基因多态性是否与对照组人群不同,并分析两组人群的基因型在该基因位点的差异,在既往研究的基础上,深入探讨PCOS的发病机理,明确其远期并发症发生、发展的危险因素,寻找对PCOS诊断、治疗及
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤整块剜除术联合术中黏膜下多点注射吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。方法:2017年1月至2018年4月,在临沂市人民医院收治的膀胱肿瘤患者256例中经膀胱超声、腹部CT及膀胱镜检查活检选取非前壁NMIBC患者80例,年龄31～89岁,平均（68.1±14.8）岁。其中40例患者（实验组）行粘膜下多点注射吡柔比星联合经尿道膀胱肿瘤整块剜除术,40例患者（对照组）行经
目的研究血常规中白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数/嗜碱性粒细胞计数水平在评估AECOPD病情严重程度方面的作用,并研究NLR、EBR与肺功能的关系,为临床上评估AECOPD患者的病情严重程度提供依据。方法在2018年09月至2019年01月于山东第一医科大学第二附属医院呼吸内科住院的明确诊断为AECOPD的
目的根据以前的研究可以看出,肿瘤相关全身炎症反应在预估癌症患者病情变化和生存时间方面具有相当重要的作用。这项研究的目的是调查术前中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、淋巴细胞计数与单核细胞计数比值（LMR）、血小板计数与淋巴细胞计数比值（PLR）以及LMR与PLR联合（LMR-PLR）在预测非小细胞肺癌（NSCLC）病人生存期方面的价值。方法对2009年3月-2010年3月我院行根治性肺癌切
目的探索肺癌病人常见凝血纤溶指标的特征及临床意义,寻找合并血液高凝状态肺癌病人的一般临床特点,为预防肺癌高凝状态的形成及监测病情进展、提高病人生活质量寻找新的临床证据。研究方法回顾性分析2016年9月-2018年9月在聊城市人民医院肿瘤科、呼吸科、胸外科初诊的99例肺癌患者和同期40例健康体检者的D-D（D-二聚体）、FIB（纤维蛋白原）、FDP（纤维蛋白原降解产物）水平。记录肺癌患者年龄、性别、
文章基于提升渠道掌控力角度,从建设模式活力不足、建管运维全流程效率低下、云POS系统亟须升级以及新零售业态冲击应对能力不足四个方面,分析现行零售终端建管运维面临的困境及其原因。在虚拟零售企业（Virtual Retail Enterprise,简称VRE）理论模型及应用案例简介基础上,从提高系统化协同、资源化运作、品牌化效应以及信息化支撑四个方面提出后续零售终端建管运维的思路。
目的:探究无明显病因的特发性股骨头坏死患者与微生物感染的相关性。方法:根据纳入排除标准随机选取聊城市人民医院股骨头缺血性坏死,欲行TKA手术治疗患者6名,在恒温恒湿、空气层流的手术室中进行采样,采样人员严格执行无菌操作。将患者已取下的坏死股骨头使用摆锯劈开,使用咬骨钳取得的坏死部位黄豆粒大小的骨组织（约200mg）,以咬骨钳咬成尽量小的骨组织碎片,投入到含无RNase酶纯水的EP管中（EP管提前进
背景软组织肉瘤（soft tissue sarcoma STS）是一类起自于间叶组织的恶性肿瘤,多发生于四肢、躯干以及腹膜后等,在成人恶性肿瘤占比约为1%、在儿童恶性肿瘤中占比高达15%[1]。WHO将STS分为50多种亚型,常见组织亚型有脂肪肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维性肉瘤、滑膜肉瘤、多形性未分化肉瘤以及恶性神经鞘瘤等[2]。STS普遍具有恶性程度高、中位生存期短等特点,经过传统手术治疗后
目的本研究通过检测外周血及胃镜活检肿瘤组织中GSTP1基因多态性,考察一致性,确定外周血检测的准确性,使检测更方便、快捷。通过检测患者外周血GSTP1基因Ile105Val多态性,探讨其与无法行手术完整切除的部分局部晚期食管鳞癌患者,在接受同步放化疗方案治疗后疗效及预后的关系。方法选择59例经胃镜活检病理确诊食管鳞癌的患者为研究对象,采集外周静脉血,应用FISH法检测患者GSTP1基因Ile105
目的:研究保护性通气策略对单肺通气患者肺组织气道黏蛋白MUC5AC表达的影响,探讨黏蛋白M UC5AC在单肺通气肺损伤过程中的作用,为单肺通气肺保护提供理论依据。方法:选择择期行胸腔镜下肺叶切除术患者50例,性别不限,年龄在45～75岁,BMI18～25 kg/m~2,ASAⅠ级或者Ⅱ级,术前肺功能检查基本正常,无严重心、肝、肾、脑等重要脏器功能障碍,无严重胸膜粘连、胸壁畸形,且手术时间短于4h。