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背景及目的:近年来,冠心病的发病率及病死率呈现出逐年上升的态势,严重地危害了人类的健康。随着对冠状动脉粥样硬化机制的深入研究,胱抑素-c(Cys-c)和纤维蛋白原(Fib)等危险因素与冠心病发生发展的相关性已被证实,但有关两者联合对冠心病病情判断的研究仍较缺乏,本研究旨在通过联合检测Cys-c和Fib来评价急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉狭窄程度及病情危险度,为临床工作中对ACS病情的早期评估提供一定的参考。方法:序贯入选2015年10月1日至2016年12月31日于福建医科大学附属第二医院心内科住院行冠脉造影的患者303例,根据临床类型分为急性冠脉综合征组179例(包括不稳定型心绞痛(UAP)组112例、急性心肌梗塞(AMI)组67例)、稳定型心绞痛(SAP)组75例和冠脉造影阴性的正常组49例,其中SAP组和正常组作为本研究的对照组。对各组一般临床资料及Cys-c和Fib水平进行详细记录,并比较组间差异。对急性冠脉综合征组的患者根据造影结果以Gesini评分评价冠脉狭窄程度,以全球急性冠状动脉事件注册(Grace)评分评价病情危险度,分别分析ACS患者Cys-c和Fib水平与冠脉狭窄程度和病情危险度的相关性,并评价联合检测Cys-c和Fib对ACS患者病情严重程度的评估能力。结果:1、正常组、SAP组、UAP组和AMI组各组间在年龄、吸烟史、高血压病史、颈动脉内中膜厚度(IMT)上比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在性别、糖尿病史、身体质量指数(BMI)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、平均血小板体积(MPV)、内生肌酐清除率(Ccr)上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、血浆Fib水平在AMI组显著高于UAP组、SAP组和正常组(P<0.05),在UAP组也显著高于正常组(P<0.05),而与SAP组相比,UAP组Fib水平虽升高,但二者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3、各组间Cys-c水平比较,UAP组明显高于正常组、SAP组和AMI组(P<0.05),AMI组明显高于正常组(P<0.05),SAP组与AMI组、SAP与正常组之间Cys-c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。4、对ACS组进行相关性分析提示Cys-c和Fib与Gesini评分之间分别呈显著正相关(P<0.01),R值分别为0.276和0.256,而联合检测Fib和Cys-c与Gesini评分之间的相关系数R则提高到0.352(P<0.01)。5、对ACS组以Gesini评分为因变量进行多元逐步线性回归,发现在校正了性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史、颈动脉IMT、LDL-c、Ccr等因素的影响后,Fib和Cys-c与冠脉狭窄程度分别存在有意义的回归关系(p<0.05),标准化系数(Beta值)分别为0.138、0.185,而在相同条件下,联合检测Fib和Cys-c与Gesini评分之间的标准化系数则提高到0.278(P<0.001)。6、对ACS组进行相关性分析提示Cys-c和Fib与Grace评分之间分别呈显著正相关(P<0.01),R值分别为0.239和0.265,而联合检测Fib和Cys-c与Grace评分之间的相关系数R则提高到0.333(P<0.01)。7、对ACS组以Grace评分为因变量进行多元逐步线性回归,发现在校正了BMI、颈动脉IMT等因素的影响后,Fib和Cys-c与ACS病情危险度分别存在有意义的回归关系(p<0.01),标准化系数(Beta值)分别为0.201、0.185,而在相同条件下,联合检测Fib和Cys-c与Grace评分之间的标准化系数则提高到0.292(P<0.001)。结论:1、血清Cys-c水平和血浆Fib水平在冠脉造影异常的冠心病人中均显著升高,其中Cys-c在UAP组中最高,SAP组和AMI组次之,而Fib在SAP、UAP和AMI组随着病情加重而逐级升高。2、Cys-c和Fib水平与ACS冠脉Gesini评分和Grace评分分别独立相关,联合检测有助于提高其对ACS病情严重程度的评估能力。