冠状动脉介入诊疗术后患者对比剂急性肾损害的危险因素分析及尿NGAL变化的临床意义

来源 :石河子大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bbboy
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目的:观察冠状动脉介入诊疗术后肌酐水平较术前上升的不同程度分为四组:正常组、肾损害1组、肾损害2组及CIN组,检测各组术前及术后12h尿NGAL,探讨四组间对比剂肾损害的临床危险因素及尿NGAL指标变化的临床意义。方法:1)选择2013年1月-2013年9月行冠脉造影及介入治疗的患者,根据术后2-3d肌酐水平较术前变化分为:正常组;肾损害1组:肌酐上升0--10%;肾损害2组:肌酐上升10%--25%;CIN组:肌酐上升≥25%;2)分析不同肾损害各组间的危险因素,检测各组术前及术后12h尿NGAL,观察尿NGAL的变化;3)通过t检验、X2检验等相关性统计学方法,对所得数据进行统计和分析。设定P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1)157例患者中CIN发生率为8.9%。在4组间进行相关临床因素分析,射血分数(X2=13.3,P=0.004)、白蛋白水平(F=2.76,P=0.044)、术前肌酐值(X2=10.14,P=0.017)、术后肌酐值水平(X2=28.96,P<0.01)、及对比剂用量(X2=26.2,P<0.01)等因素差异具有统计学意义;2)logistic回归分析显示,CIN独立危险因素包括:对比剂用量、低白蛋白血症(分别为OR=13.47,95%CI3.33-54.48,P=0.001;OR=1.778,95%CI1.076-2.93,P=0.025);3)尿NGAL测定显示CIN组术后12h与术前比较,尿NGAL水平明显增高,有统计学差异(t=5.14,P<0.01),前三组术前、术后尿NGAL水平变化均无统计学差异;结论:对比剂用量,低白蛋白血症是发生CIN的独立危险因素。术后12h尿液NGAL的检测可作为早期评估CIN发生的一个指标。
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