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目的:对骨性Ⅲ类错(拾)患者矫治后的侧貌美观程度进行评价,以侧貌美学评价的结果去研究与侧貌美观程度相关的头影测量指标,筛选出与骨性Ⅲ类错(拾)患者矫治后侧貌美观程度密切相关的软硬组织指标,从而指导临床矫治方案的制定和实施。 研究方法:选取2012-2016年于中国医科大学附属口腔医院治疗结束的125例恒牙列期骨性Ⅲ类错(拾)患者,其中手术患者61例,非手术患者64例,年龄范围13-35岁,平均年龄17岁。将每一例患者治疗结束时的侧貌照片及侧貌剪影图放入同一张Powerpoint幻灯片中,并将所有患者的幻灯片集合成一个Powerpoint文件。由5名正畸医生对所有患者侧貌美观程度进行前期预评价和由12名正畸医生对所有患者侧貌美观程度进行正式评价,并分别将正式评价得分最高的25例患者和得分最低的25例患者命名为高分组和低分组。使用WinCeph8.0软件测量两组患者治疗结束时的头颅侧位X线片的6项骨性指标、6项牙性指标和12项软组织指标,并使用SPSS17.0软件分别计算两组6项骨性指标、6项牙性指标和12项软组织指标的均值,并进行差异显著性分析,将具有差异显著性的指标与侧貌美观程度进行Logistic回归分析,从而筛选出与骨性Ⅲ类错(拾)矫治后侧貌美观程度密切相关的指标。将125例患者的骨畸形程度按正畸治疗前的ANB角分为0°~-2°、-2°~-4°、-4°~-6°和小于-6°四组,计算各组中手术患者和非手术患者的比例,绘制骨性畸形程度与手术治疗比例及骨性畸形程度与非手术治疗比例的关系曲线,并计算选择手术与非手术治疗的患者比例各为50%时的ANB角的数值。 结果:1、高分组ANB角(0.56°±1.07°)、NA-PA角(-0.93°±1.14°)大于低分组的ANB角(-1.38°±1.31°)、NA-PA角(-4.98°±3.47°),差异具有高度显著性(P<0.01)。2、高分组U1-NA距(6.76±2.15) mm、U1-NA角(26.78°±7.19°)小于低分组的U1-NA距(9.02±1.95)mm、U1-NA角(32.25°±6.05°),差异具有高度显著性(P<0.01)。3、高分组鼻唇角(94.65°±12.08°)大于低分组的鼻唇角(85.64°±12.65°),差异具有显著性(P<0.05)。高分组的UL-SnPos距(5.14±1.60) mm小于低分组的UL-SnPos(6.18±1.56) mm,差异具有显著性(P<0.05)。4、Logistic回归分析显示ANB角、NA-PA角与骨性Ⅲ类错(拾)矫治后侧貌美观程度密切相关(P<0.05)。5、ANB角在0°~-2°范围内的患者83.3%选择非手术治疗,ANB角小于-2°时,选择手术治疗的患者比例为60%~92.3%。当ANB角为-2.54°时,选择手术与非手术治疗的患者各为50%。 结论:1、骨性Ⅲ类错(拾)患者矫治后的侧貌美观程度与骨畸形程度(ANB角、NA-PA角)密切相关。2、从美学标准来看,ANB角为-0.51°应该作为手术与非手术治疗的临界。3、骨性Ⅲ类错(拾)患者矫治后ANB角应达到-0.51°以上、NA-PA角达到-2.24°以上,侧貌美观程度才能较高。4、骨性Ⅲ类错(拾)患者矫治后上前牙前突程度小、唇倾度小,侧貌美观程度高。5、骨性Ⅲ类错(拾)患者矫治后鼻唇角大,唇突度小,侧貌美观程度高。