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目的了解脓毒症患者外周血CD4~+CD25~+Tregs细胞的比例水平及其与机体细胞免疫之间的关系,并探讨免疫调理治疗对其水平的影响,以寻找能判断脓毒症进展阶段,评价机体免疫能力及预后的新指标,从而研究对脓毒症患者进行免疫调理治疗的可行性,为脓毒症治疗探寻更加合理的治疗途径。方法选择2008年4月～2009年4月间,在ICU住院治疗的脓毒症患者40例进入本研究,其中男性23例,女性17例,年龄19-84岁,平均52.4岁,随机分成治疗组(A组)和对照组(B组),均予以针对原发病的积极治疗和常规ICU治疗,治疗组加用乌司他丁和迈普新作抗炎和免疫调节治疗,分别于治疗前和治疗后第3天、第8天抽外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群、CD4~+CD25~+Tregs、TNF-α、IL-6、IL-10水平,同时进行APACHEⅡ评分。采用SPSS12.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,两组患者的治疗效果差异性比较采用两独立样本的非参数检验,同组患者治疗前后差异性比较采用两相关样本的非参数检验,设定P＜0.05为差异有统计学意义。结果1、两组患者治疗前,治疗组患者APACHEⅡ评分24.30±11.45,对照组患者22.56±9.61,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者APACHEⅡ评分逐渐下降,治疗后第8天,治疗组患者APACHEⅡ评分8.18±4.26,对照组患者10.47±5.27,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。2、治疗前两组患者CD4~+CD25~+Tregs细胞水平明显升高,总淋巴细胞数、T细胞比例下降,其中以CD4~+细胞下降更明显,CD4~+/CD8~+明显下降。治疗后,两组患者CD4~+CD25~+Tregs细胞水平较前降低,总淋巴细胞数、CD4~+/CD8~+比值升高,治疗组改善更明显。3、两组患者治疗前IL-6、IL-10、TNF-a水平,比较无统计学意义(P＞0.05)。治疗8天后,IL-6、TNF-a水平均下降,与对照组比较,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。与治疗前比较,治疗后两组IL-10水平均无显著变化(P＞0.05)。结论1、外周血CD4~+CD25~+Tregs细胞比例水平,可以用于判断脓毒症患者免疫状态,有望成为判断脓毒症进展阶段,评价机体免疫能力及预后的新指标。2、联和应用迈普新(胸腺肽α1)和乌司他丁治疗脓毒症,可提高患者免疫力,显著降低APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-a水平,改善患者预后。3、对脓毒症患者采用免疫调理治疗具有可行性、合理性。