[研究目的]近年来,随着新辅助治疗的广泛应用及根治性手术的不断改进,使局部进展期中低位直肠癌的治疗和预后取得较大进展,总生存期和局部复发率得到明显的改善。我国卫生部的直肠癌诊疗规范、NCCN和ESMO的直肠癌诊疗指南中,均指出局部进展期直肠癌患者首先应接受新辅助放化疗,在5-12周后行全直肠系膜切除术,术后根据病理分期决定是否需要行辅助化疗。对于中低位直肠癌患者,尤其是低位直肠癌,为了达到RO切除,不得不行腹会阴联合切除术,在腹壁上做永久性结肠造瘘,这使得患者的心理及生理功能都受到严重的影响。直肠癌患者接受新辅助治疗后肿瘤退缩存在个体差异,据报道,约20-30%的患者可达到临床完全缓解,10-20%的患者达到病理完全缓解,大部分患者出现部分临床缓解,也仍有少部分患者出现不缓解或进展[6]。本课题的目的是分析局部进展期中低位直肠癌患者对新辅助不同放化疗方案的不同疗效与不良反应。[研究方法]随机选取2015年1月1日至2015年12月31日,在云南省肿瘤医院结直肠外科就医的经MRI、直肠腔内超声、肠镜及病检确诊为局部进展期中低位直肠癌临床分期为T3-T4/N+、75岁以下的患者,都进行50.4Gy/25f/1.8-2.OGy的调强放疗,其中行CapeOx方案新辅助化疗有39例,行Xeloda方案新辅助化疗有41例,待肿瘤退缩后行全直肠系膜切除手术。对两组患者的放化疗疗效进行评估,肿瘤退缩,复发转移率,放化疗不良反应和短期生存率(3年DFS)。[研究结果]1.CapeOx组降期率为76.9%,远处转移率为15.4%;Xeloda组降期率为58.5%,远处转移率为34.1%。P<0.05,有统计学差异。2.不良反应分为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合症和周围神经病变,P值均<0.05,有统计学差异。3.同期放化疗两组化疗方案与三年无病生存期没有显著相关性,P值=0.581,没有统计学差异。4.EMVI、肿瘤位置、肿瘤环周长度、放化疗后PCR与直肠癌患者的三年无病生存期显著相关,P<0.05,有统计学差异。[研究结论]新辅助放化疗后,两组的肿瘤缓解、复发转移率均有差异,而无病生存期均无差异。CapeOx组比Xeloda组的骨髓抑制的3-4级不良反应更重。