论文部分内容阅读
[目的]1.通过术前对滇南小耳猪幼猪脊柱的CT扫描,获得幼猪脊柱胸腰椎的相关形态学参数,为滇南小耳猪幼猪脊柱椎弓根螺钉的植入提供指导。2.评价新型低切迹生长诱导系统植入幼猪脊柱,在幼猪生长发育过程中对脊柱椎体、椎管及椎弓根生长发育的影响。[方法]1.对18只8周龄雌性滇南小耳猪幼猪胸腰椎进行术前CT扫描及二维重建成像,获得幼猪脊椎的相关形态学数据,对椎体高度、椎体横径、椎体纵径、椎管横径、椎管纵径、椎弓根宽度、椎弓根骨性通道长度、椎弓根高度及椎弓根螺钉水平面置入角度进行测量,选择合适的椎弓根螺钉直径、长度及水平面置入角度,指导椎弓根螺钉的植入。2.将18只8周龄雌性滇南小耳猪幼猪随机分为A、B、C三组,每组6只,A组为空白对照组;B组为锁紧固定组;C组为脊柱生长组。分别给予各组不同手术干预,A组:T5-T6、T11-T12及L2-L3单纯剥离暴露双侧关节突,不植入椎弓根螺钉;B组:双侧T5-T6、T11-T12及L2-L3进行万向长尾椎弓根钉棒系统植入,并根据脊柱矢状面幅度进行钛棒预弯,单纯钉棒锁紧固定脊柱,钉棒固定不进行撑开手术;C组:新型低切迹生长诱导系统植入,T5-T6及L2-L3双侧植入鱼眼钉,T11-T12双侧植入压盖双耳钉,并根据脊柱矢状面幅度进行钛棒预弯,肌间穿棒,压盖双耳钉固定钛棒,钛棒可在鱼眼钉内自由滑动,诱导脊柱生长,手术干预节段中未进行螺钉植入的节段(T7-T10及T13-L1)为目标椎1;手术干预节段中进行螺钉植入,但螺钉与钛棒滑动连接的节段(T5-T6)及(L2-L3)为目标椎2;手术干预节段中进行螺钉植入,并且螺钉与钛棒锁紧连接的节段(T11-T12)为目标椎3。对各组实验动物术后及术后3个月进行CT扫描检查,并在CT图像上测量目标椎1(T7-T10及T13-L1)、目标椎2(T5-T6及L2-L3)及目标椎3(T11-T12)的相关形态学数据:椎体高度、椎体横径、椎体纵径、椎管横径、椎管纵径、椎弓根宽度、椎弓根骨性通道长度及椎弓根高度,进行统计学分析。[结果]1.通过术前幼猪CT扫描获得全脊柱图像并进行胸腰椎脊椎相关形态学测量,获得幼猪胸腰椎形态学数据,制定滇南小耳猪幼猪椎弓根螺钉植入方案。指导12只滇南小耳猪幼猪椎弓根螺钉植入,共144枚椎弓根螺钉,术后行CT扫描检查,5枚螺钉穿透椎体上终板,8枚螺钉穿透椎弓根外侧骨皮质,但穿出距离小于2mm。2.术后目标椎1、目标椎2及目标椎3脊椎相关参数(椎体高度、椎体横径、椎体纵径、椎管横径、椎管纵径、椎弓根宽度、椎弓根骨性通道长度及椎弓根高度)在A、B、C三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后三月目标椎1:A组,椎体高度 124.20 ±5.57mm,椎体横径 97.67 ±7.69mm,椎体纵径 75.70 ±5.31mm,椎管横径87.10±2.66mm,椎管纵径72.83±1.47mm,椎弓根宽度36.43±2.84mm,椎弓根骨性通道长度146.43±3.35mm,椎弓根高度60.60±6.24mm;B组,椎体高度 99.53± 1.27mm,椎体横径 77.90±2.72mm,椎体纵径 60.07 ± 1.60mm,椎管横径 77.83±1.36mm,椎管纵径 65.37±1.89mmm,椎弓根宽度 30.17土0.91mmm,椎弓根骨性通道长度119.60±1.59mm,椎弓根高度32.87±1.31mm;C组,椎体高度 116.17± 1.62mm,椎体横径 86.17土2.21mm,椎体纵径 67.70±3.47mm,椎管横径 84.10±2.61mm,椎管纵径 70.27±1.82mm,椎弓根宽度 34.10±0.53mm,椎弓根骨性通道长度127.23±2.41mm,椎弓根高度54.07±1.51mm,椎体高度、椎体横径、椎体纵径、椎管横径、椎管纵径、椎弓根宽度及椎弓根高度A组与C组差异无统计学意义(P>0.05),椎弓根长度C组小于A组,差异有统计学意义(P<0.05),椎弓根长度B组小于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后三月目标椎2:A组,椎体高度75.50±1.85mm,椎体横径60.00±1.73mm,椎体纵径 46.90±2.48mm,椎管横径 65.63 ±1.38mm,椎管纵径 42.47±0.75mm,椎弓根宽度20.73 ± 1.08mm,椎弓根骨性通道长度82.10 ±2.88mm,椎弓根高度39.00±0.90mm;B 组,椎体高度 60.93±4.58mm,椎体横径 49.80±4.42mm,椎体纵径 37.87±3.80mm,椎管横径 48.87±1.l0mmm,椎管纵径 36.63±0.55mm,椎弓根宽度15.10±0.44mm,椎弓根骨性通道长度70.97± 1.29mm,椎弓根高度20.77±2.84mm;C 组,椎体高度 70.10±1.91mm,椎体横径 57.50±1.51mm,椎体纵径 39.53±3.76mmm,椎管横径 52.23±0.67mm,椎管纵径 41.27±0.06mm,椎弓根宽度19.07±0.51mm,椎弓根骨性通道长度75.00±1.04mm,椎弓根高度36.00±0.61mm,椎体横径、椎管纵径、椎弓根宽度A组与C组差异无统计学意义(P>0.05),椎体高度、椎管横径、椎弓根长度、椎弓根高度C组小于A组,差异有统计学意义(P<0.05),椎体高度、椎管横径、椎弓根长度、椎弓根高度B组小于C组,差异有统计学意义(P<0.05),椎体纵径B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。术后三月目标椎3:A组,椎体高度32.87±2.46mm,椎体横径 32.30 土 2.14mm,椎体纵径 22.83 ±2.66mm,椎管横径 23.30 ± 0.20mm,椎管纵径22.90±1.75mm,椎弓根宽度11.60±1.30mm,椎弓根骨性通道长度40.73±1.69mm,椎弓根高度 16.80±1.05mm;B 组,椎体高度 27.40±0.70mm,椎体横径24.87±2.32mm,椎体纵径16.57±0.93mm,椎管横径19.97±0.80mm,椎管纵径18.13 ±0.80mm,椎弓根宽度8.13 土 1.0lmm,椎弓根骨性通道长度32.97±2.46mm,椎弓根高度9.03±1.29mm;C组,椎体高度28.07±1.36mm,椎体横径 26.60±0.30mm,椎体纵径 17.83 ± 1.07mm,椎管横径 22.03± 0.51mm,椎管纵径19.77±0.64mm,椎弓根宽度11.27±0.57mm,椎弓根骨性通道长度37.30±0.69mmm,椎弓根高度13.97±0.21mm,椎弓根宽度A组与C组差异无统计学意义(P>0.05),椎管横径、椎弓根长度、椎弓根高度C组小于A组,差异有统计学意义(P<0.05),椎管横径、椎弓根长度、椎弓根高度B组小于C组,差异有统计学意义(P<0.05),椎体高度、椎体横径、椎体纵径及椎管纵径B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]1.术前通过CT测量脊椎相关形态学数据进行滇南小耳猪幼猪椎弓根螺钉植入方案的制定,提高了术中置钉的准确性,对于术中椎弓根螺钉的植入具有重要意义。2.目标椎1(T7-T10及T13-L1):新型低切迹生长诱导系统对椎体高度、椎体横径、椎体纵径、椎管横径、椎管纵径、椎弓根宽度及椎弓根高度的生长发育没有影响,对椎弓根长度的生长发育有一定抑制作用,但其抑制作用较椎弓根钉棒锁紧固定小。3.目标椎2(T5-T6及L2-L3):新型低切迹生长诱导系统对椎体横径、椎管纵径及椎弓根宽度的生长发育没有影响,对椎体高度、椎管横径、椎弓根高度及椎弓根长度的生长发育有一定抑制作用,但其抑制作用较椎弓根钉棒锁紧固定小,对椎体纵径生长发育的抑制作用与椎弓根钉棒锁紧固定无显著差异。4.目标椎3(T11-T12):新型低切迹生长诱导系统对椎弓根宽度的生长发育没有影响,对椎管横径、椎弓根长度及椎弓根高度的生长发育有一定抑制作用,但其抑制作用较椎弓根钉棒锁紧固定小,对椎体高度、椎体横径、椎体纵径及椎管纵径生长发育的抑制作用与椎弓根钉棒锁紧固定无显著差异。5.新型低切迹生长诱导系统虽然对幼猪脊柱的生长发育有一定限制作用,但较椎弓根钉棒锁紧固定对于幼猪脊柱的生长发育更有优势,可允许幼猪脊柱的生长。