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目的:本研究通过对河南中医学院第一附属医院、第二附属医院、安阳市人民医院及安阳市中医院自2008年4月至2009年3月期间,门诊、病房和病案室收集的符合条件的300例脂肪肝患者的中医证型及其相应治法进行流行病学调查研究,根据最后统计结果得出:①脂肪肝中医治法总的分布规律,②每一证型中不同治法的分布规律。通过本研究,可望为今后脂肪肝的病因病机、辨证分型及治法与临床治疗建立统一标准提供客观依据。 方法:本课题是在基于对脂肪肝中医证型研究之后的治法研究,300例脂肪肝患者全部采用流行病学调查表,全面收集脂肪肝患者的相关资料(内容包括姓名、性别、年龄、饮食嗜好、中医辩证分型及治法等)。通过分析总的治法分布规律及各证型中不同治法的分布规律,最后将收集的资料运用统计学方法进行归类整理、分析,从而进行脂肪肝中医治法的流行病学调查与研究。 结果:1一般情况:纳入此次调查统计的300例脂肪肝患者中,累计出现频率最高的前10种中医治法依次是疏肝、健脾、化湿、行气、祛痰、清热、化瘀、止痛、解郁、补肾。在性别上,300例脂肪肝患者中,男213例,女87例,男女比为2.45:1。男性患者中,排列前5位的治法依次是疏肝、健脾、化湿、行气、祛痰;女性患者排列前5位的治法依次是化湿、疏肝、健脾、祛痰、行气。在病程上,患病5年以内者228例,占总病例数的76.00%,出现频率最高的5种治法是疏肝、健脾、行气、化湿、祛痰。5~10年者56例,占18.67%,排列前5位的治法依次是化湿、化瘀、健脾、行气、疏肝。10年以上者16例,占5.33%,以补肾法为最多见,其次为疏肝法。 2各证型中不同治法比较:肝郁脾虚型共120例,占病例总数的40.00%,出现频率最高的治法依次是疏肝、健脾、行气、止痛、化湿。痰湿内阻型共77例,占病例总数的25.67%,出现频率最高的治法依次是祛湿、化痰、疏肝、理气、健脾。痰瘀互结型共13例,占病例总数的4.33%,出现频率最高的治法是化痰和化瘀,其后是行气、疏肝、散结。湿热内蕴型共67例,占病例总数的22.33%,出现频率最高的治法依次是祛湿、清热、健脾、行气、疏肝。肝肾不足型是5型中最少的一型,共9例,占总数的3.00%,出现频率最高的治法依次是滋肝、补肾、养血、益气、温阳。 结论:通过此次对脂肪肝中医治法的流行病学调查研究结果显示,累计出现频率最高的前10种治法依次是疏肝、健脾、化湿、行气、祛痰、清热、化瘀、止痛、解郁、补肾。从其治法出现频率及由于性别、病程、分型等不同,其治法选择亦有所不同中可以看出,脂肪肝的病因病机主要与痰、湿、瘀三大因素有关,病位在肝,与脾、肾二脏关系密切。由于病机、体质、病理阶段不同,故在治疗的同时,要辨清病因病机,分清病理阶段,并根据体质、年龄、客观指标等因素的不同,辨证论治,准确诊断,有所侧重的选择合适的治疗方法。