对急诊坠落伤患者应用MEWS评分临床评估效果的研究

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目的:应用MEWS评分对急诊科成人坠落伤患者进行临床评估,评价其适用性和可行性,并通过与RTS评分相比,判定两者对患者情况判定能力的优劣。方法:选取我院125例成人急诊坠落伤患者,于患者进入急诊科时,即分别进行MEWS、RTS评分,跟踪患者伤情、去向及1月内预后,通过回顾性分组,并统计分析MEWS评分及RTS评分与坠落上患者伤情、预后、去向相关性的密切程度,评估该方法有无临床价值,并通过与其他已经被临床认可的MES评分、RTS评分等相比,判断MEWS对急诊坠落伤患者分流和预后与原有评分标准能力的优劣。结果:1.MEWS评分的分值与急诊坠落伤患者伤情、收ICU住院率、病死率呈正相关。其相关系数分别为0.626、0.744、0.353。2.MEWS评分能够较准确辨别急诊坠落伤患者是否入住ICU,其AUROCC为0.929,其最佳截断值为4分(入急诊科即评分);RTS评分区分能力略低于MEWS评分方法,其AUROCC为0.847,其,其最佳截断值为10(入急诊科即评分)。两者相比,差异有显著统计学意义(P<0.01),说明用MEWS评估急诊坠落伤患者是否入住ICU的能力明显优于RTS。3.RTS评分能够较准确区分急诊坠落伤患者是否存活和是否死亡,其AUROCC为0.932,,最佳截断值为9分(入急诊科即评分);MEWS评分区分能力略低于RTS评分方法,其AUROCC为0849,最佳截断值为6(入急诊科即评分)。两者相比,差异有统计学意义(P<0.05),表明用RTS评估急诊坠落伤患者是否死亡的能力优于MEWS。结论:MEWS评分适合应用于对急诊坠落伤患者初步快速临床评估,尤其适合对合理导流坠落伤患者有明显的临床价值。
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