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目的:
探讨结缔组织病(CTD)合并肺疾病的发病率,临床表现和化验室指标的统计学比较,影像学表现及肺功能表现。
方法:
回顾性的分析了中国医科大学第一附院2005年1月至2005年12月635例CTD【包括系统性红斑狼疮(SLE),类风湿关节炎(RA),原发性干燥综合征(pSS),皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM),系统性硬化病(SSc),混合性结缔组织病(MCTD)】住院患者并发肺疾病【包括间质性肺疾病,肺动脉高压,胸腔积液,肺大疱】的临床资料。
结果:
SLE肺受累中胸腔积液的发病率最高,为12.73%;MCTD则是肺动脉高压最常见,为35.71%;RA、pSS、PM/DM、SSc都为间质性肺疾病受累多见,分别为23.83%,22.58%,36.48%,46.67%。CTD患者肺受累最常见的临床表现为咳嗽,其次为气短:HRCT主要表现为胸膜肥厚和纤维条索影,只有SLE患者以胸腔积液表现最为常见;肺功能异常主要为限制性通气功能障碍,其次为弥散障碍和小气道功能障碍。SLE患者皮疹、关节痛、心包炎、浆膜炎、尿蛋白阳性、红细胞、血沉、血肌酐、IgG、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、抗SSA抗体、抗SSB抗体在不同肺疾病时分别具有统计学差异。RA患者关节畸形、心包炎、尿蛋白阳性、纤维蛋白原(FIB)、IgA、白细胞在不同肺疾病时分别具有统计学差异。pSS患者发热、皮疹、抗核抗体(ANA)、血沉、IgG、r球蛋白(r-G)、AST在不同肺疾病时分别具有统计学差异。PM/DM患者肌肉痛、体重减轻、尿蛋白阳性、白细胞、血小板、IgG、IgA、IgM、r-G、补体4、血清肌酸磷酸激酶(CK)、血肌酐在不同肺疾病时分别具有统计学差异。
结论:
CTD患者合并肺疾病较为常见,其中以间质性肺疾病最多。合并肺疾病的患者其呼吸系统临床表现多不典型,肺HRCT对有无合并肺疾病的诊断有一定价值。对于合并肺疾病的患者其HRCT最常见的表现为胸膜肥厚和纤维条索影,肺功能异常主要为限制性通气功能障碍。