北京市城镇职工基本医疗保险总额预付支付方式研究

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对于每一位普通人来说一生都会经历生老病死。这四件事情都会与医疗发生关系,通俗来说就是与看病有关。随着经济的发展,城镇化的加剧,人口年龄结构变化等因素,近年来“看病难,看病贵”现象日益被人们所关注,成为政府、学者以及普通百姓所热议的话题,专家学者更是从多方面,多角度为该问题的解决建言献策。2009年,为了解决“看病难,看病贵”问题。国家颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,标志着新医改正式开始。在文件中两次提到总额付费方式,并将其确定为医疗支付制度改革的一项重要举措。在此国家政策指引下,并考虑到本地基金收支平衡日趋严峻的情况下,北京市于2011年开始,对城镇职工基本医疗保险开始进行总额预付试点工作。本文围绕北京市城镇职工基本医疗保险总额预付支付方式为主要内容展开研究,一方面通过文献搜集法,对国内外实施总额预付典型国家和地区的情况进行了解,同时掌握国内外学者有关总额预付研究的最新进展。另一方面,利用微观数据分析了北京市朝阳区近三年总额预付的实施情况。通过以上两个方面,对北京市总额预付支付方式进行研究。论文主要包含以下几个内容:首先简要说明了研究背景、研究方法和意义,综述了国内外有关总额预付研究的最新进展。而后介绍了总额预付和其他付费方式的相关概念,并通过相关指标比较了各类支付方式的优劣。阐明总额预付支付方式作为一种控制费用有效手段的理论基础。继而分析朝阳区总额预付的实施情况以及介绍国内外实施总额预付的实践经验。之后根据国内外经验和朝阳区实施中出现的问题就如何完善北京市总额预付支付方式建言献策。最后对论文结论进行陈述并简要说明下一步研究方向。
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