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目的：冠心病是当今世界危害人类健康的最主要疾病之一,其发病率及死亡率逐年升高，已成为人类健康的头号杀手。主要病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块狭窄或阻塞所致的心肌缺血、坏死。大量研究发现，稳定性斑块可不产生任何症状或仅有劳力性心绞痛，而易损斑块可出现斑块破裂和血栓形成，从而导致急性心血管事件的发生。目前国内外统一将冠心病分急性冠脉综合征和慢性冠脉病。根据胸痛时心电图表现、心肌血清坏死标志物，将急性冠脉综合征分为急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST-elevationmyocardial infarction，ST-AMI）和急性非ST段抬高型心肌梗死（Acute nonst-elevation myocardial infarction，NST-AMI）和不稳定型心绞痛（Unstableangina，UA）。慢性冠脉病分为稳定性心绞痛、冠脉正常的心绞痛（X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病。而临床进行经皮冠状动脉造影及支架置入术（Percutaneous component interconnect,PCI）治疗的常常为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和部分稳定型心绞痛患者。这类疾病的共同特征是心肌供血不足及心肌细胞数量急剧减少，救治的关键是尽早开通罪犯血管，迅速恢复缺血区及梗死区供血。目前国内外血运重建治疗主要有PCI、冠状动脉旁路移植术(CoronaryArtery Bypass Grafting,CABG)和二者杂交手术治疗，均可迅速解除冠状动脉狭窄、恢复心肌灌注，是治疗冠心病的有效手段，然而，无论是PCI还是CABG均只能恢复大血管的供血，而对心肌弥漫或小血管病变血流无明显改善。近年来国内外研究认为：血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF）改善心肌小血管病变血流是十分有效的。VEGF是一种促血管新生因子，炎症因子、低PH、肿瘤细胞均可刺激内皮细胞（主要）、平滑肌细胞、巨噬细胞分泌VEGF，而缺血、缺氧是刺激血清VEGF分泌的主要因素。当机体缺血-缺氧时VEGF水平明显升高，促进血管新生和侧枝循环形成，一定程度上改善心肌缺血、减少心肌细胞凋亡、增强心肌收缩能力，最终改善冠心病患者心功能。本文通过检测冠心病（coronary heart disease,CHD）患者PCI术前后血清中VEGF水平，进行比较、统计学分析，探讨PCI术前后血清中VEGF水平的变化。方法：选取52例CHD患者作为实验组，其中男性患者30例，女性患者22例，年龄30-78岁，平均63.45±9.36，其冠脉造影证实为冠脉单支病变（累及左前降支、右冠状动脉或左回旋支其中一支或其分支，且内径狭窄>75%，并植入支架），分别检测PCI术前、术后40分钟、术后7天血清中VEGF的浓度（ng/l）；选取50例冠脉造影证实冠脉血管完全正常者作为对照组，男性20例，女性30例，年龄在25-78岁，平均61.26±8.26,分别检测冠脉造影前、后40分钟、造影后7天血清中VEGF的水平。两组间年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等无统计学差异。进而分析比较两组血清VEGF水平变化。结果：实验组外周血中VEGF术前水平明显高于对照组术前水平；实验组PCI术后40分钟VEGF水平显著高于其术前VEGF水平；PCI术后7天血清中VEGF水平明显下降至低于PCI术前水平。正常对照组冠脉造影前后40分钟及造影后7天，血清VEGF水平无明显变化，差异无统计学意义。结论：1.冠心病患者都存在心肌供血-供氧与需求的矛盾，而缺血、缺氧是刺激VEGF升高的主要因素之一，致使冠心病患者血清中VEGF水平明显高于正常对照组，可促进侧枝循环形成，一定程度上改善心肌缺血。本实验在现有的实验条件及检测条件下尽可能的排除可能影响血清VEGF水平的因素（如肿瘤、炎症、肝肾、血液系统疾病及感染性疾病等），所得VEGF水平的升高可提示冠心病患者冠脉缺血-缺氧刺激内皮细胞分泌VEGF增多所致。2. PCI时球囊扩张及支架置入破坏血管内皮，致局部炎症反应及血栓形成，而内皮损伤促使内皮祖细胞增殖并迁移至损伤局部分化为成熟的血管内皮细胞，其分泌VEGF，分泌的VEGF可正反馈作用于血管内皮细胞，促使内皮细胞大量释放VEGF，致PCI术后血清VEGF水平明显升高，高水平的VEGF可促进再内皮化过程，尽快恢复内皮细胞的屏障功能，防止局部血栓形成，一定程度上抑制血管平滑肌细胞过度增生，对抗PCI时产生的超氧化物的损伤，抑制内皮细胞过度增生，从而减少PCI术后再狭窄发生率。3.冠脉PCI术后血管重建、血流恢复，心肌缺血、缺氧得到有效改善，同时内皮损伤、炎症一定程度恢复，故术后7天血清中VEGF水平下降至低于术前水平，提示VEGF水平或可成为评价PCI术成功与否的一个指标。据本实验结果，我们分析血清VEGF水平可早期灵敏反应PCI术后冠脉炎症、内皮损伤修复及血运重建情况，在一定程度上或可成为反应冠脉缺血-缺氧的重要指标，对冠心病的诊断有一定的参考价值。同时冠心病单支病变患者PCI术后血清VEGF水平明显升高，血清中高水平的VEGF对预防PCI术后再狭窄有一定益处。由于本实验样本例数有限，需扩大样本例数进行大量临床试验，以便对冠心病患者心肌缺血评估、治疗效果判断、预后提供参考指标。