【摘 要】
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背景与目的:烧伤患儿常需多次手术治疗,焦虑是术前最常见的心理应激反应,术后可伴有中重度的疼痛,影响患儿的预后。目前,国内外关于术前焦虑和术后疼痛相关性的研究主要针对成人患者和行扁桃体切除术的儿童,对烧伤患儿的描述性研究很少。本研究的目的在于通过评估烧伤患儿的术前焦虑和术后疼痛状况,探讨烧伤患儿术前焦虑与术后疼痛的相关性,为临床工作中有效干预患儿的术后疼痛提供依据。方法:本研究为描述性研究,纳入93
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背景与目的:烧伤患儿常需多次手术治疗,焦虑是术前最常见的心理应激反应,术后可伴有中重度的疼痛,影响患儿的预后。目前,国内外关于术前焦虑和术后疼痛相关性的研究主要针对成人患者和行扁桃体切除术的儿童,对烧伤患儿的描述性研究很少。本研究的目的在于通过评估烧伤患儿的术前焦虑和术后疼痛状况,探讨烧伤患儿术前焦虑与术后疼痛的相关性,为临床工作中有效干预患儿的术后疼痛提供依据。方法:本研究为描述性研究,纳入93例于全麻下行烧伤手术的患儿。术前一天,患儿父亲（或母亲）完成特质焦虑量表（TAI）,并填写一般资料和疾病资料调查表;在手术日由患儿父亲（或母亲）完成状态焦虑量表（SAI）,患儿进入手术室后使用改良耶鲁术前焦虑量表（m-YDAS）评估患儿焦虑水平;在术后5个时间点,即麻醉恢复室（PACU）、术后4小时、24小时、48小时、72小时,分别使用行为疼痛量表（FLACC）和Wong-Baker面部表情疼痛量表对1～3岁和4～12岁患儿进行疼痛状况评估。结果:（1）烧伤患儿术前高度焦虑的发生率为61.3%,1～3岁患儿的术前焦虑评分显著高于4～12岁患儿,差异具有统计学意义（P<0.05）;年龄与患儿术前焦虑评分呈负相关,差异具有统计学意义（r=-0.241,P<0.05）。（2）4～12岁患儿术后5个时间点的疼痛评分均高于1～3岁患儿,其中术后4h、24h、48h、72h疼痛评分的差异具有统计学意义（P<0.001）。（3）广义线性模型结果显示:烧伤患儿的年龄、烧伤面积、烧伤深度和术前焦虑水平对术后疼痛的影响有统计学意义（P<0.05）,即年龄越大,术后疼痛水平越高;烧伤面积越大,疼痛评分越高;深II度烧伤患儿的术后疼痛水平高于III度烧伤;患儿术前焦虑水平越高,术后疼痛评分越高。（4）患儿的术前焦虑和父母的特质焦虑评分呈正相关,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论:烧伤患儿术前焦虑的发生率较高,尤其是低龄儿童;术后中重度疼痛的发生率较高,疼痛评分随着时间推移呈下降趋势。年龄越大,术后疼痛水平越高;烧伤面积越大,疼痛评分越高;深II度烧伤患儿的术后疼痛水平较高;患儿术前焦虑评分越高,术后疼痛水平越高。
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