基于死亡证明的心脏性猝死流行情况分析

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目的:分析佛山市心脏性猝死流行病学特征,发现区域性的心脏性猝死潜在危险因素及伴随疾病情况,为佛山市公众复苏策略提出建议,提高心脏性猝死救治能力。方法:研究对象是2016-2017年佛山市心脏性猝死患者,人口资料来源于佛山市统计局、佛山市公安局以及《国民经济和社会发展统计公报》,心脏性猝死资料来源佛山市疾病预防控中心统一收集的《居民死亡医学证明书》,其中病伤死因分类、编码和根本死因均采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》。研究共收集心脏性猝死1628例,记录患者基本情况(性别、年龄、民族、婚姻状态、个人身份、文化程度、常驻地址编码、死亡时间、死亡、地点、死亡原因、伴随疾病)。Microsoft Excel 2016进行数据整理、计算和筛选,SPSS23.0和EViews10.0进行统计学检验。对佛山市心脏性猝死患者基本情况进行相关研究。结果:2016-2017年佛山市SCD共1628例,占总死亡人数的3.18%,年均发病率为10.76/10万,SCD年龄标化发病率10.94/10万人。年均发病率为12.61/10万,年龄标化发病率13.34万。年均发病率为7.97/10万,女性年龄标化发病率8.13/10万,男性(1072例)发病人数多于高于女性(556例)。其中男性SCD比女性年轻(p<0.05)。②家中(60%)是SCD主要死亡地点,依次分别是其他场所(17%)、医疗机构(17%)、来院途中(3%)、养老机构(3%)。③各月份SCD人数有差异(p>0.05),相对死亡高峰在1月-5月,差异无统计学意义(p>0.05)。④SCD患者绝大数为汉族1584例(97%),其他少数民族44例(3%)。⑤SCD患者主要婚姻状态是已婚1161例(71%),依次分别是丧偶200例(12%),未婚162例(1 0%),不详67例(4%),离婚38例(2%)⑥SCD患者文化程度较低。其中“初中及以下”1414例(86.86%),依次分别是“高中及中专技校”150例(9.21%)、“大学及大专”62例(3.81%)、“研究生及以上”2例(0.12%)。⑦SCD个人身份农民443例(27%),依次分别是不详344例(21%)、离退休人员297例(18%)、工人219例(13%)、公务员企业管理者等其他行业137例(1 1%)、无业人员175例(10%)、学生13例(1%)。⑧SCD前五伴随疾病为缺血性心脏病1077例(66%)、高血压心脏病245例(15%)、其他心脏病140例(8%)、其他系统疾病127例(7%)、炎性心脏病(2%)。⑨佛山五区发病率差异明显,发病率由高到低依次分别高明17.5/10万、南海12.4/10万、禅城11.4/10万、顺德9.4/10万、三水4.2/10万。顺德SCD年龄积分均比高明区、南海区低,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:①2016-2017年佛山市SCD发病率10.77/10万,低于同时期广州SCD发病率,同时低于比2009全国SCD发病率。②相对于女性,男性SCD发病人数更多、更年轻、年龄分布更分散。③社区、公众场所是SCD的主要场所,急救资源配置应该以社区为主,其他公众场所为辅,涉及急救转运系统以及养老机构。④伴随疾病仍缺血性心脏病为主,建议以冠心病构建高危病人的预警教育体现。⑤佛山五区SCD发病率存在差异,其中顺德区SCD人群比南海区、高明区更年轻,值得进一步研究。
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