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目的:鉴于原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)内镜下诊断率低,本研究旨在通过分析山东地区多中心病理确诊及内镜下疑诊原发性胃淋巴瘤的内镜资料及病理诊断,提高对内镜医师对PGL内镜下特点的认识,以降低内镜医师对原PGL的误诊、漏诊,从而提高术前诊断率。方法:选取山东8家医院(山东大学齐鲁医院、临沂市人民医院、滨州市人民医院、淄博市第一人民医院、威海市立医院、菏泽市立医院、济宁市第一人民医院、聊城市人民医院等)2008年6月至2015年3月期间行胃镜检查后经病理确诊的PGL但内镜下未考虑PGL及内镜下疑诊PGL患者282例,回顾性分析其内镜资料、病理资料,包括免疫组化切片和HE切片。本研究共入组的282例患者,包括112例内镜下未疑诊但病理确诊患者,设为内镜下未疑诊组;另外170例内镜下疑诊原发性胃淋巴瘤,但病理确诊或排除原发性胃淋巴瘤患者,设为内镜下疑诊组。比较疑诊组与未疑诊组PGL患者内镜下的表现,分析不同内镜下特征与确诊PGL之间的相关性。结果:1.病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,未见霍奇金淋巴瘤,其中弥漫性大B淋巴瘤比例最高,约占50%;T细胞淋巴瘤少见;浆细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤均属于罕见病理类型。2.内镜下未疑诊组与疑诊组比较,发病的中位年龄接近;镜下病变表现恶性征,临床症状为消化道出血,则倾向于PGL的诊断。3.疑诊组与未疑诊组病变部位均以单发为主,且胃体、胃窦多见。病变为弥漫性病变者,或单部位病变且病变仅在胃窦或胃角者,病理诊断为原发性胃淋巴瘤概率增加。4.两组内镜下基本病变形态均包括以下4种:溃疡型、浸润型、肿块型、粘膜皱襞粗大型。未疑诊组与疑诊组均以溃疡型为主(58.9%,39.4%),其次为肿块型(26.8%,24.1%)。数据分析显示:溃疡型病变特别是巨大溃疡,倾向于原发性胃淋巴瘤的诊断;而胃镜下浸润型病变及皱襞粘膜粗大型病变,诊断原发性胃淋巴瘤的概率降低。5.内镜下病变质地质地硬,病理诊断为胃淋巴瘤的倾向性增加。病变质地软、韧、脆等均无差异性。6.胃黏膜相关组织淋巴瘤(MALT)患者Hp感染阳性率较高。胃癌及其他类型胃淋巴瘤患者HP检出率较低。结论:原发性胃淋巴瘤病理类型以B细胞型为主,弥漫大B细胞瘤最多见。40-49岁为发病的高峰年龄段。内镜下病变以单部位为主,单部位中以胃窦、胃体最多;且有4种病变形态:溃疡型、浸润型、肿块型、粘膜皱襞粗大型,溃疡型最多。其中,MALT与Hp感染有明显相关性。内镜对原发性胃淋巴瘤诊断率低,需多点、深挖、多次活检以提高诊断率。