目的:　　延长性术后肠麻痹(Prolonged postoperative ileus，PPOI)为腹部外科手术或其他手术后胃肠道运动传输功能的暂时损害，是严重阻碍患者术后康复的常见并发症之一。PPOI主要表现为恶心呕吐、腹痛、腹胀、不能耐受食物以及肛门排便排气的减少，可进一步导致其他术后并发症，造成住院时间的延长，医疗资源的浪费以及更高的出院后再入院率。目前，PPOI在结直肠癌手术领域已有较多的研究，而在胃癌手术领域中的研究还是比较缺乏。本前瞻性研究旨在找出PPOI的相关风险因素，并利用这些危险因素建立相应的风险分层评分系统。该评分系统将有助于临床上对PPOI的早期预防、诊断和治疗，从而加速胃癌根治术患者的术后康复。　　方法:　　本前瞻性研究纳入2014年8月至2015年5月间，在温州医科大学附属第一医院胃肠外科接受限期胃癌手术的患者。收集可能与PPOI相关的术前、术中相关因素(如年龄、性别、合并症、既往手术史、美国麻醉师协会分级(AmericanSociety of Anesthesiologists，ASA)、营养风险筛查(Nutritional riskscreening2002，NRS2002)、体重指数(Body mass index，BMI)、血浆白蛋白、血红蛋白、麻醉方式、阿片类药物使用量、手术持续时间、消化道重建方式、手术方式、肿瘤分期(Tumor-node-metastasis，TNM)等）。利用x2分析及Logistic回归分析，筛选出与PPOI发生相关的独立危险因素，并利用这些独立危险因素建立风险分层评分系统。通过描绘受试者工作特征曲线(Receiver operatingcharacteristic，ROC)，并计算曲线下的面积(Area under the curve，AUC)，以验证该系统的预测能力。　　结果:　　296名患者最终被纳入分析，PPOI的发生率为32.4％(96/296)。发生PPOI的患者术后并发症发生率、住院时间和住院费用均明显升高。在单因素分析中我们发现:年龄≥65岁(P＜0.001)、术前贫血(P＜0.001)、术前低蛋白血症(P＜0.001)、ASA分级=Ⅲ(P=0.001)、NRS2002评分≥3(P＜0.001)。手术持续时间≥4小时(P＜0.001)、开腹手术或腹腔镜中转开腹手术(P=0.016)、全胃切除术(P＜0.001)、联合脏器切除(P=0.035)、消化道重建方式(P＜0.001)、TNM分期=Ⅲ(P＜0.001)、术后总的阿片类镇痛药使用剂量(Totalpostoperative opiate dose，TOD)≥0.3mg/kg这些因素与PPOI相关。对以上单因素分析筛选出的因素进行多因素Logistic回归分析，最终得出年龄≥65岁，手术持续时间≥4h，TNM分期=Ⅲ，开腹手术或腹腔镜中转开腹手术和TOD≥0.3mg/kg为PPOI发生的独立危险因素。基于以上这些独立危险因素建立一风险分层评分系统，其将患者划分为低风险组(0-2分)，中风险组（3-4分），和高风险组（5-6分）。结果显示每一组对应的PPOI的发生率为11.1％、31.0％和83.0％(P＜0.001)。相比低风险组，高风险组PPOI的发生率增加了7.5倍。该评分系统的曲线下的面积为0.841(95％ CI，0.793-0.890)，进一步表明了它对PPOI的发生具有良好的预测能力。　　结论:　　该研究表明，年龄≥65岁，手术持续时间≥4h，TNM分期=Ⅲ，开腹手术或腹腔镜中转开腹手术和TOD≥0.3mg/kg这五项是胃癌根治术术后发生PPOI的独立风险因素。我们利用这些因素建立了一个风险分层评分系统，该评分系统对PPOI具有较好的预测效应。