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目的： 分析慢性失眠及伴焦虑抑郁患者认知负载和安静状态下脑电信号相干性的变化，探讨慢性失眠及伴焦虑抑郁患者皮层激活的同步性变化及差异，揭示慢性失眠及伴焦虑抑郁患者的各脑区功能联接特点及其与认知功能障碍发生的联系，并为慢性失眠及伴焦虑抑郁患者临床诊断及认知功能障碍提供早期的客观电生理指标。 方法： 收集2017年1月至2018年3月就诊于天津医科大学总医院及空港医院神经内科及睡眠障碍门诊的失眠患者，选择符合ICSD-3诊断标准的年龄在40-65周岁之间的慢性失眠患者53例。其中慢性失眠伴焦虑抑郁患者28例（男10例、女18例），慢性失眠不伴焦虑抑郁患者即单纯慢性失眠患者25例（男11例、女14例），招募与之匹配的年龄在40-65周岁之间的健康人20例（男11例、女9例）为对照组。对全部研究对象分别采用失眠严重指数（Insomnia Severity Index，ISI）、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)、嗜睡量表（Epworth Sleep Scale,ESS），评估主观睡眠情况；汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton AnxietyScale,HAMD）评估焦虑抑郁水平；简易智能状态检查表（Minimental State Examination,MMSE）排除严重认知功能障碍的患者；分别采用蒙特利尔认知功能量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）、连线测验(Trial making test,TMT)、Stroop色词测验（Color word test,CWT）、听觉词语学习测验（Auditory verbal learning test,AVLT）评估患者的总体认知功能、认知灵活性、执行力、记忆能力水平。采集所有受试者安静及认知负载状态下脑电信号。在Matlab R2012a平台上分别计算半球内及半球间δ（0-3.5Hz）、θ（3.5-7.5Hz）、α1（7.5-10.5Hz）、α2（10.5-13.5Hz）、β1（13.5-18.5Hz）、β2（18.5-30.5Hz）、γ（30.5-79.5Hz）7频段相干值。按PSQI、ISI、HAMD、HAMA评分结果，将受试者分为慢性失眠伴焦虑抑郁组、单纯慢性失眠组、对照组。分别比较三组MOCA、TMT、CWT、AVLT各评分结果；7个频段大脑半球间及半球内安静及认知负载状态下的组间、组内相干值变化以及慢性失眠伴焦虑抑郁组PSQI得分与HAMD、HAMA、MOCA得分相关性和脑电信号相干值与HAMD、HAMA得分相关性。 结果： 1、从对照组到单纯慢性失眠组及慢性失眠伴焦虑抑郁组MOCA得分依次降低，且两两比较均有统计学差异（P<0.05）；慢性失眠伴焦虑抑郁组stroop-B、stroop-C、stroop-（C-B）时间显著长于单纯慢性失眠组、对照组，慢性失眠及伴焦虑抑郁组stroop-A时间显著长于对照组（P<0.05）；慢性失眠伴焦虑抑郁组AVLT-即刻1、AVLT-即刻2、AVLT短延迟、AVLT提示词语数较对照组显著减少，单纯慢性失眠患者AVLT-即刻2词语数较对照组显著减少（P<0.05）；慢性失眠及伴焦虑抑郁组较对照组Trails-A、B完成时间显著延长（p<0.05）。 2、安静状态下与对照组相比，慢性失眠及伴焦虑抑郁组δ频带F3-T3、C3-T3、F4-T4、C4-T4相干值显著降低(P<0.05)；θ、α1频带F3-F4、F3-T3、C3-T3、F4-T4、C4-T4相干值显著降低(P<0.05)；α2频带F3-T3、C3-T3相干值显著降低(P<0.05)；γ频带F3-T3、C3-T3相干值显著降低(P<0.05)。 3、负载状态下与对照组相比：β1频带慢性失眠伴焦虑抑郁组F7-F8相干值显著降低，单纯慢性失眠组F3-T3相干值显著降低(P<0.05)；β2频带慢性失眠及伴焦虑抑郁组F7-F8相干值显著降低(P<0.05)；γ频带慢性失眠伴焦虑抑郁组F7-F8、C4-T4相干值显著下降，单纯慢性失眠组F7-F8、F3-T3、F4-T4相干值显著下降(P<0.05)。 4、组内认知负载状态较安静状态下脑电信号相干性比较：慢性失眠伴焦虑抑郁组多频带半球间T5-T6、F7-F8、F3-F4、C3-C4相干值显著增高，非优势半球内多频带F4-C4相干值显著增高(P<0.05)；单纯慢性失眠组多频带半球间T5-T6、F7-F8相干值显著增高(P<0.05)；正常对照组优势半球内多频带F3-T3、C3-T3、P3-T3相干值显著增高，非优势半球多频带P4-T4相干值显著降低(P<0.05)； 5、慢性失眠伴焦虑抑郁组安静状态下θ频带F3-T3相干值与HAMD得分、α1频带F4-T4相干值与HAMD得分，认知负载状态下γ频带F7-F8相干值与HAMA得分呈负相关（P<0.05）。 结论： 1、较正常对照组慢性失眠组总体认知功能下降，尤其是认知灵活性、执行功能及记忆方面；而焦虑抑郁情绪可加剧慢性失眠患者总体认知功能及执行功能下降。 2、半球内额颞区、半球间颞区脑电相干值越低，其联系减弱越明显，焦虑抑郁程度越严重，脑电相干值有可能成为评估焦虑抑郁程度的客观指标。 3、安静状态下双侧半球内额-中颞区、负载状态下半球间颞区联系下降是慢性失眠及伴焦虑抑郁患者总体认知功能、执行功能、记忆功能下降的可能原因。 4、慢性失眠及伴焦虑抑郁患者组内比较认知负载时多为半球间及非优势半球内联系增多，而与认知负载相关的脑区联系增多较少，不能有效的分配神经资源，慢性失眠及伴焦虑抑郁患者存在皮层联络障碍、皮层功能受损、神经效率降低。