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目的探讨某铁矿接矽尘作业人员体内硅元素水平并结合矽肺早期效应指标CC16及TNF-α的含量变化,为矽肺早期诊断、筛选提供理论依据。方法研究对象:均为男性,该矿未接矽尘作业且身体健康者为对照组(120例),接矽尘作业时间超过1年者为接矽尘组(918例),传统X线检测尚不够诊断为矽肺I期者为观察对象组(35例),已被确认为矽肺(I期、II期、III期)者为矽肺组(33例),脱离矽尘作业时间满1年、长期作业者为脱矽尘组(54例);其中接矽尘组按照不同接矽尘作业年限和工种分为不同的亚组。采用自制调查表收集研究对象基本资料(姓名、性别、年龄、吸烟及饮酒情况、职业病诊断史、既往病史、工作时间、接矽尘时间、工作车间、工种、防护措施、X线胸片检测结果、肺功能结果等)。生物样本收集:抽取空腹体检人员外周静脉血3ml,离心提取血清为血样本,留取临时尿液为尿样本,所有样本均置于-20℃冰箱保存。测定方法:采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定血清、尿液中硅元素浓度;双抗体夹心法(ELISA)测定血清中CC16、TNF-α浓度。全部数据用均数±标准差(sx?)表示,采用单因素方差分析(One Way ANOVA)、t检验和卡方检验进行分析,在统计学上P<0.05时,差异有显著意义。结果1与对照组比较,接矽尘组、观察对象组、矽肺组和脱矽尘组的血硅、尿硅含量增多,且接矽尘组血硅、尿硅含量最高,矽肺组血硅、尿硅含量与对照组比较无显著性差异(P>0.05);脱矽尘组与接矽尘组比较,血硅、尿硅水平均降低。2与对照组比较,各组CC16含量减少,其中矽肺组CC16含量最低(P<0.05);各组TNF-α含量高于对照组(P<0.05),矽肺组TNF-α含量最高。3在接矽尘组各亚组中,接矽尘作业人员血硅、尿硅含量与对照组比较明显升高,在接矽尘作业1~5年内即达到最高值(P<0.05);当接矽尘作业不足1年时,尿硅含量与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。4与对照组比较,各组血清CC16含量减少,在接矽尘1~5年后有统计学意义(P<0.05);各组血清中TNF-α含量增多(P<0.05),在接矽尘6~10年后TNF-α水平有统计学差异(P<0.05)。5以接矽尘年限1年分组分析结果显示,接矽尘作业2年,血清硅水平与对照组比较有统计学差异(P<0.05),且在5年达到最高值。6不同工种分组分析结果,爆破工、钻工、挖掘工体内硅元素水平最高。结论接矽尘作业人员体内硅元素含量在接矽尘初期(不足1年)即有显著变化,随着接矽尘时间的延长CC16、TNF-α水平也发生明显变化,且CC16早于TNF-α水平变化,提示联合应用三者水平变化对矽肺的早期诊断(筛选)具有重要参考价值。