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目的：近年来，隐性失血已成为临床大夫讨论的热门话题，而隐性失血也容易被忽视。手术时机的把握、术后功能锻炼及预后情况同隐性失血密切相关，因此骨科医生对骨折隐性失血的关注越来越多。围手术期存在不可忽视的隐性失血，相关研究较多，而对于术前隐性失血的研究较少。本研究通过对临床单侧闭合股骨干骨折病人术前血常规的检测，观察隐性失血的规律，更准确的了解患者病情变化及失血量，及时纠正贫血，进而减少了盲目复查血常规的次数并为充足的术前准备提供理论支持。方法：选择2013年3月-2014年3月我院收治的单纯一侧股骨干骨折患者50例,其中男性27例，女性23例，年龄在20岁-80岁，平均年龄53.3岁。其中车祸伤23例，摔伤11例，高处坠落伤16例。我们首先通过X线片对股骨干骨折进行AO/OTA分型，并依此纳入病例：32-A型15例；32-B型24例；32-C型11例。老年组患者(年龄≥60岁)21例，非老年组患者(20＜年龄＜60岁)29例，其中老年组男性9例，女性12例；非老年组男性18例，女性11例。所有入选病例均为初次新鲜单侧股骨干骨折，皮肤条件良好，排除其他部位骨折、外伤、受伤前诊断为贫血、其他部位失血(胃肠道出血等)、血液系统疾病、术前输血治疗的病例。所有患者受伤后第1-6天均行血常规检查，并且记录血红蛋白(HGB),红细胞压积(HCT)，并记录入院时的身高(cm)和体重(kg)，控制手术前医疗性静脉补液量。利用Gross方程，依据患者身高、体重、两次红细胞压积(HCT)计算术前隐性失血量。观察患者每天平均血红蛋白的下降程度以及最低值出现的时间，了解性别、年龄因素对失血量的影响。通过SPSS13.0统计学软件进行t检验，将股骨干骨折连续6天测得的血红蛋白、红细胞压积数值进行统计学分析，P＜0.05差异有统计学意义，利用Excel作图软件绘制直方图进行相关参数对比。结果：50例股骨干骨折患者每日血常规指标HGB、HCT有一定的规律性：患者HCT、 HGB最低值均出现在第5天，第1天与第5天的差值分别为10.08%、34.66g/L，第1天至第5天血常规指标值逐渐下降，第5天达最低，第6天升高。男性组和女性组血常规指标最大差值均为第1天与第5天的差值，男性组HGBd1-5为34.96g/L，HCTd1-5为10.27%；女性组HGBd1-5为32.16g/L，HCTd1-5为9.78%。根据Gross方程计算失血量为分别为1225.6ml和1133.8ml。男女组患者第1天至第5天血常规指标HGB、HCT差值逐渐增加，第6天差值减小。对男女组患者血常规指标值进行统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义，尚不能认为男女组血常规指标值有差异。老年组患者血常规指标的最大差值为第1天与第4天的差值，HGBd1-4为38.84g/L，HCTd1-4为11.86%，计算失血量为1335.3ml；非老年组患者血常规指标最大差值为第1天与第5天的差值，即HGBd1-5为30.42g/L，HCTd1-5为9.23%，计算失血量为1073.7ml。老年组和非老年血常规指标差值分别从第5天和第6天开始降低。对老年组和非老年组血常规指标值进行统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义，老年组隐性组失血量明显大于非老年组。结论：股骨干骨折患者术前隐性失血量较多，而受伤第一天测得的血常规指标不能立即反映当时的失血量，血常规指标随着入院天数的增加而逐渐降低。本研显示：老年组患者一般为伤后第4天所测平均血红蛋白为最低值，非老年组患者一般为伤后第5天所测平均血红蛋白为最低值，老年组患者失血量较非老年组患者多，并且失血速度较快。因此，隐性出血应在在老年患者股骨干骨折中得以重视，规律复查血常规，及时采取相应措施纠正贫血，为及时手术创造条件，进而减少术前、术后并发症的发生。