目的：了解机械制洞、Er.YAG激光制洞后玻璃离子粘固粉充填、自酸蚀粘接复合体充填、酸蚀粘接复合体充填、自酸蚀粘接复合树脂充填、酸蚀粘接复合树脂充填对乳牙充填体边缘微渗漏的影响，探讨Er.YAG激光在乳牙龋病治疗中的可行性和优越性。 方法：实验一：不同制洞方法洞壁扫描电镜观察。收集因滞留需要拔除的下颌乳中切牙6颗，随机分为A、B两组，每组3颗。分别采用牙钻、Er.YAG激光(200mj，5HZ,1W)在牙唇面制备Ⅰ类洞型，用金刚砂片在窝洞中央沿牙体长轴剖开，清洁干燥喷金。扫描电镜观察洞壁的牙体结构特征。 实验二：不同制洞方法不同材料充填边缘密合扫描电镜观察。收集因滞留需要拔除的下颌乳中切牙10颗，随机分为A、B、C、D、E五组，每组2颗。分别采用牙钻、Er.YAG激光(200mj，5HZ,1W)在牙唇面制备Ⅰ类洞型，A组用玻璃离子粘固粉充填；B组用自酸蚀粘接复合体充填；C组用酸蚀粘接复合体充填；D组用自酸蚀粘接复合树脂充填；E组用酸蚀粘接复合树脂充填。充填后打磨抛光，浸泡在生理盐水中，放置于37℃恒温箱中保存48h。取出后，用金刚砂片在充填物中央沿牙体长轴剖开，清洁干燥喷金。扫描电镜观察充填物与洞壁结合部的形态结构特征。 实验三：不同制洞方法不同充填材料边缘微渗漏观察。 收集因滞留需要拔除的下颌乳中切牙100颗，随机分为A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2、E1、E2十组，每组10颗。序号为1的组采用牙钻在唇面制备Ⅰ类洞，序号2的组采用脉冲Er.YAG(200mj，5HZ,1W)激光在唇面制备Ⅰ类洞，A1、2组用玻璃离子粘固粉充填；B1、2组用自酸蚀粘接复合体充填；C1、2组用酸蚀粘接复合体充填；D1、2组用自酸蚀粘接复合树脂充填；E1、2组用酸蚀粘接复合树脂充填。充填后打磨抛光，浸泡在生理盐水中，放置于37℃恒温箱中保存48h。取出后样本经过处理浸入1％亚甲蓝溶液中室温下保存24h,流水冲洗，用金刚砂片在充填物中央沿牙体长轴剖开牙体。体视显微镜下放大20倍，观察染料在洞壁的渗入深度并记分。结果：实验一：不同制洞方法洞壁扫描电镜观察结果：①A组(机械制洞)窝洞边缘整齐，洞底和洞壁光滑。牙本质小管形态模糊，表面有玷污层，牙本质小管被玷污层堵塞而不开放。②B组(Er.YAG激光制洞)窝洞边缘不整齐，洞底和洞壁不光滑。表面清洁，没有玷污层，呈规则鳞片，牙本质小管口开放，牙本质小管形态清晰。洞壁与牙本质小管平行时，可见牙本质小管侧向劈裂。 实验二：不同制洞方法不同材料充填边缘密合扫描电镜观察结果：①A组玻璃离子粘固粉充填，机械制洞可见牙体窝洞边缘整齐与充填物结合不紧密，边缘缝隙明显。充填物内有气泡，材料颗粒大，与牙体间有明显间隙；Er.YAG激光制洞可见牙体窝洞边缘不整齐与充填物结合有缝隙，边缘密合度稍好于牙钻制洞。②B组自酸蚀粘接复合体充填，机械制洞可见牙体窝洞边缘整齐与充填物密合度好于玻璃离子组，复合体质地较致密，与牙体间有微间隙存在；Er.YAG激光制洞可见牙体窝洞边缘不整齐与充填物密合度略好于牙钻制洞。③C组酸蚀粘接复合体充填，机械制洞可见牙体边缘整齐与充填物结合较紧密，粘接剂层连接牙体与充填物；Er.YAG激光制洞可见牙体边缘不整齐，与充填物结合较紧密，可见粘接剂层呈树突状连接牙体与充填物。边缘密合度好于自酸蚀粘接复合体充填。④D组自酸蚀粘接复合树脂充填。机械制洞可见牙体边缘整齐与充填物结合较紧密，复合树脂质地致密，颗粒小。粘接剂层紧密连接牙体与充填物，并呈树突状突入牙体内；Er.YAG激光制洞可见牙体边缘不整齐与充填物结合较紧密，可见粘接剂层呈突状紧密连接牙体与充填物，亦可见树脂突。⑤E组酸蚀粘接复合树脂充填。机械制洞可见充填物牙体结合紧密，高倍放大可见粘接剂层紧密连接牙体与充填物；Er.YAG激光制洞可见充填物牙体结合紧密，边界不清。高倍放大可见粘接剂紧密连接牙体与充填物，边缘呈线状密和度好。实验三：不同制洞方法不同充填材料边缘微渗漏观察结果：①不同制洞方法，同种充填材料充填边缘微渗漏染料渗入程度不等，经秩和检验，结果均无显著性差异(P>0.05)。②相同制洞方法，不同充填材料充填边缘微渗漏染色等级记分经秩和检验结果：机械制洞，玻璃离子充填边缘微渗漏明显高于酸蚀粘接复合树脂充填，结果有非常显著性差异(P<0.01)；自酸蚀粘接复合体充填边缘微渗漏高于酸蚀粘接复合树脂充填，结果有显著性差异(P<0.05)；其余各组材料间无显著性差异(P>0.05)。Er.YAG激光制洞，玻璃离子充填边缘微渗漏明显高于酸蚀粘接复合树脂充填，结果有非常显著性差异(P<0.01)，也高于自酸蚀粘接复合树脂充填，结果有显著性差异(P<0.05)：自酸蚀粘接复合体充填边缘微渗漏明显高于酸蚀粘接复合树脂充填，结果有非常显著性差异(P<0.01)；酸蚀粘接复合体充填边缘微渗漏明显高于酸蚀粘接复合树脂充填，结果有非常显著性差异(P<0.01)；其余各组材料间无显著性差异(P>0.05)。结论1 Er.YAG激光制备乳牙洞型，洞壁表面粗糙不平，牙本质小管结构清晰，表面清洁无玷污层有利于充填材料的粘结和固位。 2不同制洞方法，对充填体边缘密合及微渗漏有一定影响。Er.YAG激光制洞优于机械制洞。 3不同充填材料不同充填方式对充填体边缘密合及微渗漏有影响。酸蚀粘接复合树脂最好，其次是自酸蚀粘接复合树脂、酸蚀粘接复合体、自酸蚀粘接复合体，玻璃离子粘固粉充填最差。 4 Er.YAG激光具有振动小、噪音小等优点，在临床上有较高的使用价值。