目的:肿瘤沉积(Tumor Deposit,TD)与结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)的预后不良有关,但对接受多学科综合治疗的ypIII期(yield pathological stage III)直肠癌患者的预后价值尚不明确。存在肿瘤沉积的结直肠癌患者更容易出现局部复发和远处转移,因此研究肿瘤沉积是否可区别受益于辅助化疗的直肠癌患者亚组具有重要价值。本研究主要分析了肿瘤沉积对ypIII期直肠癌患者预后的预测作用及其对术后辅助化疗获益的影响。材料与方法:该研究回顾性分析了2007年5月至2017年3月期间福建医科大学附属协和医院放疗科治疗的1481例直肠癌患者,根据术后病理是否检出肿瘤沉积分为TD+组与TD-组。创建Kaplan-Meier曲线对两组患者的总生存期(Overall Survival,OS)、局部无复发生存期(Local Recurrence-Free Survival,LRFS)、无远处转移生存期(Distant Metastasis-Free Survival,DMFS)、无进展生存期(Progression-Free Survival,PFS)进行生存分析,log-rank检验用于比较两组间率的差异。使用Cox比例风险模型来进行多因素分析。p值<0.05被认为有统计学意义。结果:TD+组37人,TD-组301人。TD+组患者年龄较TD-组高(中位年龄57岁vs 53岁,p=0.029);TD+组较多为中(43.2%)、低位(45.9%)直肠癌,而TD-组多为低位(56.1%)直肠癌(p=0.021);TD+组患者存在更强的侵袭特征,如系膜筋膜侵犯、周围神经侵犯、环周切缘阳性及脉管癌栓,它们在TD+组中的发生率均高于TD-组,但仅周围神经侵犯在两组差异中达到显著(p=0.002);其余特征在两组之间相似。平均随访时间64个月。TD-组的5年OS、PFS及DMFS均高于TD+组(p=0.001,p<0.001,p<0.001),两组之间的LRFS无显著差异(p=0.679)。TD-组中pN2患者(n=68)的5年OS、DMFS、RFS、PFS均优于TD+组(n=34)(p<0.001)。术后辅助化疗的应用及TD个数对两组患者的预后均无显著影响(p=0.103,p=0.923)。多变量分析中,TD与更差的OS相关联[HR=2.343(1.257-4.363),P=0.007]。结论:对于接受多学科综合治疗的ypIII期直肠癌患者,存在肿瘤沉积者的预后更差,肿瘤沉积是生存的独立预测因子;无论患者是否存在肿瘤沉积,均未能从术后辅助化疗中获益。期待开展前瞻性随机对照试验加以验证肿瘤沉积对ypIII期直肠癌患者预后的影响及是否获益于术后辅助化疗。