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目目目的的:探讨MR弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)测定在评估子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗效果中的临床应用。方方方法法:选取2007年5月～2008年3月经我院临床确诊为子宫肌瘤的40例患者,年龄32～51岁,平均42.73岁,均有孕产史。MR扫描采用德国西门子公司Avanto1.5T磁共振仪,治疗采用FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机,治疗前及治疗后1个月分别进行MR检查,分别采取b值为800、1000s/mm2的轴位DWI扫描。采用SPSS13.0统计软件包进行处理分析,对治疗前后子宫肌瘤ADC值的比较采用配对样本t检验,显著性水平为双侧0.05。观察治疗前后子宫肌瘤体积及信号变化。结结结果果:40例患者中单发子宫肌瘤14例,多发子宫肌瘤26例。共治疗子宫肌瘤60个,其中肌壁间肌瘤47个,占71.67%;粘膜下肌瘤6例,占10.00%;浆膜下肌瘤11例,占18.33%。40例患者子宫体积均有不同程度的增大,轮廓不光整,部分宫腔因受压而变形甚至闭塞。治疗前子宫肌瘤平均体积为(36.87±0.3)cm3,治疗后子宫肌瘤平均体积为(27.36±0.4)cm3。治疗后体积缩小>50%的有4例,占6.66%;体积缩小20%～50%的有46例,占76.67%;体积缩小<20%或体积增大的有10例,占16.67%。治疗前60个子宫肌瘤于T1WI上均呈低信号,于T2WI呈等及低信号,均有完整光滑的假包膜;治疗后7个子宫肌瘤于T1WI上呈高、低混杂信号,余53个子宫肌瘤于T2WI上呈低信号,均有完整包膜。10个治疗后体积缩小<20%或体积增大的子宫肌瘤ADC值明显低于治疗前,二者相比有统计学意义(P<0.05)。相同b值时治疗前后子宫肌瘤ADC值比较有显著性差异(P<0.05)。不同b值治疗前、后分别比较均未见显著性差异(P>0.05)。但b=1000s/mm~2时ADC图像质量与b=800s/mm2时图像质量没有明显差别。40例患者治疗后临床症状均有不同程度的改善,主要表现为经期缩短、月经量减少,下腹坠涨感或疼痛减轻或消失,18例贫血患者治疗1个月后复查血常规,血红蛋白水平均恢复正常。结结结论论:①HIFU治疗子宫肌瘤疗效确切,是无创治疗子宫肌瘤的较安全、有效的方法,而且具有无创性,易被患者接受。②MRI在HIFU治疗前的评估及治疗后的随访和血供判断中具有很重要的价值。③MR弥散加权成像和ADC值测定评估子宫肌瘤HIFU治疗效果明显,敏感性高,尤其对于评估治疗后体积改变不明显的的子宫肌瘤更有意义。