【摘 要】
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目的:研究不同剂量及有无赋形剂的国产曲安奈德(triamcinolone acetonide TA)玻璃体腔注射对视网膜功能和结构的影响,为该药的临床应用提供实验依据。方法:30只家兔随机分成A
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目的:研究不同剂量及有无赋形剂的国产曲安奈德(triamcinolone acetonide TA)玻璃体腔注射对视网膜功能和结构的影响,为该药的临床应用提供实验依据。方法:30只家兔随机分成A、B两大组。A组药物含赋形剂;B组药物不含赋形剂。每大组又随机分成为4mg组(A1、B1)、8mg组(A2、B2)及25mg组(A3、B3)三个小组。每只兔右眼为实验眼,行曲安奈德(TA)玻璃体腔注射;左眼为对照眼,注入等量平衡盐溶液。所有动物均于注药前及注药后1周、4周、6周分别行裂隙灯、检眼镜、眼压及视网膜电图(ERG)检查,注药后第6周处死动物,摘除眼球制作光电镜标本。结果:1、眼压检查:TA注入兔玻璃体腔后,各组眼压均逐渐增高,于注药后四周和六周较为明显。其中,A组眼压升高的幅度较B组明显,两组眼压相比差别有统计学意义(P<0.001)。组内,A3组眼压升高幅度较A1、A2组明显,A3分别与A1、A2组相比差别均有统计学意义(P<0.05),而A1和A2组相比差别无统计学意义(P>0.05)。B1、B2和B3组之间眼压两两比较差别均无统计学意义(P>0.05)。2、视网膜电图检查:注药后,A组ERGb波振幅明显低于B组,两组振幅相比差别有统计学意义(P<0.001)。组内,A3/B3组ERGb波振幅明显低于A1/B1、A2/B2组,A3/B3组分别与A1/B1、A2/B2组相比差别均有统计学意义(P<0.05),而A1/B1和A2/B2组之间相比差别无统计学意义(P>0.05)。同时,A、B两组的ERGb波振幅在不同时间变化的趋势不同。有赋形剂A组ERGb波振幅随着时间的推移逐渐下降;而无赋形剂B组ERGb波振幅于注药后1周下降,注药后4、6周逐渐回升。3、视网膜组织形态学观察:对照组、B1及B2组视网膜组织各层结构整齐,内外节排列规则;B3组有少量外丛状层细胞轻度肿胀。A1组视网膜结构不整,部分线粒体肿胀;A2组有炎细胞及纤维性渗出附着于内界膜表面。外节盘膜排列紊乱。内节线粒体水肿明显,嵴断裂;A3组视网膜结构层次不规则,内界膜不清,大量炎细胞浸润及纤维增殖。多层细胞均有空泡样变性。外节盘膜扭曲变形,内节线粒体肿胀,融解,嵴消失。结论:1、有赋形剂的国产TA对视网膜功能和结构有一定的损伤。并且随着TA剂量的增加其损伤程度逐渐加重。2、无赋形剂的国产高剂量(25mg)TA对视网膜的功能和结构有轻度影响。
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