目的:人工荨麻疹又名皮肤划痕症,指用钝器划皮肤后,该处就隆起,呈现风团性划痕,伴瘙痒,不久即消退。本病病程迁延,多见于青壮年,容易反复发作,疗程长,治疗上药物治疗效果欠理想,给患者的心理及生活质量带来严重影响。本研究通过对人工荨麻疹患者进行生活事件、特质应对方式和A型行为类型的调查研究,探讨该病的社会心理因素相关性。方法: 2006年1月-2006年12月在河北医科大学第二医院皮肤科门诊确诊的人工荨麻疹患者76例作为病例组,以浅部真菌病患者32例和正常人60例作为对照组,进行测试生活事件量表(LES)、特质应对方式问卷(TCSQ)和A型行为类型评定量表并进行比较分析。病例组和对照组的选择严格按照入选标准进行。病例组要求符合以下条件:1.2006年1月-2006年12月在河北医科大学第二医院皮肤科门诊确诊的人工荨麻疹患者;2.符合人工荨麻疹的诊断标准;3.小学以上文化;4.病例组患者之间无亲缘关系,病例组患者和对照组患者之间亦无亲缘关系;5.除外其它皮肤病、躯体慢性疾病及精神疾病患者。同期在我院门诊经过真菌镜检确诊的浅部真菌病(手足癣、体股癣)患者及健康人群自愿测试者作为对照组。对照组的选择标准为:1.在性别、年龄、职业、文化程度等方面与病例组相匹配;2.对照组患者之间无亲缘关系;3.除外其它皮肤病、躯体慢性疾病及神经系统及精神疾病患者。调查内容包括:1.一般情况:性别、年龄、职业、文化程度、住址,病史资料[主诉、病程、有无合并其他疾病] 2.采用杨德森、张亚林编制的生活事件量表(life event scale ,LES)、特质应对方式问卷(trait coping style questionnaire,TCSQ)和张伯源主持修订的适合我国的A型行为类型的评定量表。病例组和对照组由同一专业人员调查,统一指导语,被试者独立完成,对调查结果进行比较分析。统计分析方法:将调查结果录入计算机EXCEL表格,采用SAS6.12版软件进行单因素方差分析、SNK-q检验、t检验、直线相关检验及卡方检验,结果用均数±标准差( x±s)表示。结果:1生活事件量表调查结果1.1人工荨麻疹组1年内正性事件刺激量为1.03±2.88,与浅部真菌病组(0.91±2.74)和正常人对照组(1.02±3.31)相比无显著性差异( P>0.05);人工荨麻疹组1年内负性事件刺激量和生活事件总刺激量分别为12.16±15.11、13.21±15.32,高于浅部真菌病组(5.03±7.42、5.94±7.54)和正常人对照组(5.07±9.33、6.08±9.42),统计学上差异有显著性(P<0.05)。1.2人工荨麻疹组1年内正性事件刺激量男性为1.03±3.03,女性为1.02±2.80,两者统计学上无显著性差异( P>0.05);人工荨麻疹组1年内负性事件刺激量、生活事件总刺激量男性分别为7.40±11.72、8.42±11.85,女性分别为15.81±16.48、16.88±16.75,女性得分均高于男性,统计学上差异有显著性(P<0.05)。1.3人工荨麻疹组常见负性生活事件依次为:生活规律重大变动(睡眠不良)(25%,19/76例);工作学习压力大(14.47%,11/76例);被人误会、错怪(13.16%,10/76例);父母不和、家庭经济困难及欠债超过500元以上(各占11.84%,均为9/76例);家庭成员重病、重伤(10.53%,8/76例);与爱人父母不和及夫妻感情不好(各占9.21%,均为7/76例)。2特质应对方式问卷调查结果2.1人工荨麻疹组积极应对分为31.29±6.35,低于浅部真菌病组(35.38±6.44)和正常人对照组(34.75±6.18),差异有显著性(P<0.05);人工荨麻疹组消极应对分为30.30±6.88,高于浅部真菌病组(23.16±5.18)和正常人对照组(23.27±5.80),统计学上差异有显著性(P<0.05)。人工荨麻疹组消极应对分与负性生活事件刺激量呈直线正相关关系,相关系数r=0.369,有统计学意义(P<0.05)。2.2人工荨麻疹组积极应对分男性为32.49±5.91,女性为30.37±6.59,两者统计学上无显著性差异(P>0.05);人工荨麻疹组消极应对分男性为28.64±6.11,女性为31.58±7.22,女性得分高于男性,统计学上差异有显著性(P<0.05)。3 A型行为类型评定量表调查结果3.1人工荨麻疹组时间紧迫感和争强好胜、敌意及行为总分分别为14.08±4.28、14.08±4.38、28.16±7.65,浅部真菌病组和正常人对照组的上述项目得分分别为11.16±3.90、12.59±3.90、24.06±6.60;11.9±3.98、12±3.24、23.92±6.09。人工荨麻疹组得分均高于浅部真菌病组和正常人对照组,差异有显著性(P<0.05)。3.2人工荨麻疹组具有A型、中间偏A型行为特征者所占比例分别为19.74%、31.58%,高于浅部真菌病组(6.25%、18.75%)及正常人对照组(5%、13.33%),统计学上差异有显著性(P<0.0125)。人工荨麻疹组具有极端中间型、B型行为特征者所占比例分别为40.79%、7.89%,低于浅部真菌病组(56.25%、18.75%)及正常人对照组(65%、16.67%),统计学上差异有显著性(P<0.0125)。结论:1人工荨麻疹患者一年内负性生活事件刺激量和生活事件总刺激量均高于浅部真菌病组和正常人对照组。提示人工荨麻疹患者承受的精神压力较大,处于较高的心理社会应激水平,这种较高的心理社会应激水平可能与该病有一定关系。而且,由于该病女性患者一年内负性生活事件刺激量和生活事件总刺激量均高于男性,提示女性患者较男性患者处于更高的心理社会应激水平。2人工荨麻疹患者消极应对分高于浅部真菌病组和正常人对照组。说明人工荨麻疹患者面临应激事件时更趋向于较多采用消极应对方式。而且由于该病女性患者消极应对分高于男性,说明面临应激事件时女性患者较男性患者更趋向于采用消极应对方式。3人工荨麻疹患者消极应对分与负性生活事件刺激量呈直线正相关关系。说明该病患者所处的较高的的社会心理应激水平,与其消极应对方式有关,且呈正相关。4人工荨麻疹患者具有A型及中间偏A型行为特征者所占比例高于浅部真菌病组和正常人对照组,具有极端中间型及B型行为特征者所占比例低于浅部真菌病组和正常人对照组。说明A型及中间偏A型行为性格与该病可能有一定关系。5在A型及中间偏A型性格的基础上,人工荨麻疹患者获得了更多的负性生活事件刺激量,并产生了与之相关的消极应对方式,这种链锁状的精神心理特点,可能与人工荨麻疹的疾病过程有一定关系。