目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞（Erector Spinae Plane Block,ESPB）和胸椎旁阻滞（Thoracic Paravertebral Block,TPVB）用于胸腔镜肺癌全麻手术患者术中及术后镇痛效果的比较。方法选择择期行胸腔镜肺癌手术患者120例,年龄25⁷5岁,ASA I-II级,随机分为三组,每组40例。对照组（C组）未行神经阻滞;ESPB组（E组）,术前予0.5%罗哌卡因20ml分别于T₅和T₈水平行患侧ESPB;TPVB（P组）,术前予0.5%罗哌卡因20ml分别于T₅和T₈水平行患侧TPVB。术中均采用气管插管全身麻醉,术后均予以患者自控静脉镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）。观察三组患者入室时（T₁）,气管插管时（T₂）,切皮时（T₃）,拔管时（T₄）的平均压及心率变化,术中瑞芬太尼的使用量,并观察三组患者术后1h、3h、5h、7h、24h、48h静息和咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,及术后恶心、呕吐、头晕、尿潴留、胸膜外血肿等并发症。结果1、三组患者在T₁时间点平均压（Mean Blood Pressure,MBP）、心率（Heart Rate,HR）组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;T₂^T₄时间点,C组的MBP和HR显著高于T₁（P<0.05）;T₂^T₄时间点,E组和P组的MBP、HR均显著低于同时间点C组的MBP和HR（P<0.05）,而E组和P组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2、E组和P组术中的瑞芬太尼使用量均显著低于C组（均P<0.05）,而E组和P组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后1h、3h、5h、7h,E组和P组的静息和咳嗽状态下的疼痛的视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）均显著低于C组（P<0.05）,而E组和P组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,24h和48h三组患者静息和咳嗽状态下的疼痛VAS评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,E组和P组的术后镇痛泵自控按压次数均显著低于C组（P<0.05）,而E组和P组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3、恶心、呕吐及头晕发生率E、P组低于C组（P<0.05）;胸膜外血肿发生率E、P两组差异无统计学意义（P>0.05）;尿潴留发生率三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论ESPB和TPVB均有利于胸腔镜肺癌手术患者围术期血流动力学的稳定,并提供有效的术后镇痛效果,同时明显降低术后恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率,但TPVB有发生胸膜外血肿的风险,ESPB可能更为安全。